肩袖損傷術(shù)后晚上睡覺疼是什么原因
關(guān)鍵詞：
睡覺
肩袖損傷術(shù)后夜間疼痛可能由術(shù)后炎癥反應(yīng)、體位壓迫、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)粘連、神經(jīng)敏感化等因素引起。
1、術(shù)后炎癥：
手術(shù)創(chuàng)傷會引發(fā)局部無菌性炎癥，前列腺素等致痛物質(zhì)釋放刺激神經(jīng)末梢。夜間副交感神經(jīng)興奮性增高，痛覺敏感性增強(qiáng)，表現(xiàn)為靜息痛?？赏ㄟ^醫(yī)生指導(dǎo)使用非甾體抗炎藥緩解。
2、體位壓迫：
平臥位時肩關(guān)節(jié)受力改變，可能牽拉未完全愈合的肌腱縫線。術(shù)后早期需保持肩關(guān)節(jié)外展30度中立位，建議使用特制肩枕減少局部壓力，避免患側(cè)長時間受壓。
3、肌肉痙攣：
術(shù)后制動導(dǎo)致肩周肌肉代償性收縮，夜間寒冷刺激易誘發(fā)痙攣性疼痛。熱敷可改善血液循環(huán)，醫(yī)生可能建議使用肌肉松弛劑，同時需逐步開展被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練。
4、關(guān)節(jié)粘連：
術(shù)后制動超過3周可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮，夜間活動減少時粘連組織牽拉產(chǎn)生鈍痛。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行鐘擺運(yùn)動、爬墻訓(xùn)練等，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。
5、神經(jīng)敏感化：
手術(shù)刺激或術(shù)后腫脹可能導(dǎo)致腋神經(jīng)等周圍神經(jīng)敏化，表現(xiàn)為異常性疼痛?？蓢L試神經(jīng)電刺激治療，口服維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛持續(xù)需排除復(fù)雜性區(qū)域疼痛綜合征。
術(shù)后3個月內(nèi)睡眠時可穿戴肩關(guān)節(jié)外展支具減輕張力，選擇30度斜坡臥位。每日冰敷3-4次控制腫脹，6周后改為熱敷促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、蛋清等加速肌腱愈合，避免吸煙飲酒影響血供。疼痛持續(xù)加重或伴發(fā)熱需及時復(fù)查排除感染，術(shù)后規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練對恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。
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