胃癌患者不同時(shí)期的心理表現(xiàn)和護(hù)理
胃癌患者在不同治療階段會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理變化，護(hù)理需結(jié)合疾病分期調(diào)整干預(yù)措施。主要心理表現(xiàn)包括確診初期的否認(rèn)抗拒、治療期的焦慮抑郁、康復(fù)期的社交退縮，護(hù)理重點(diǎn)涉及情緒疏導(dǎo)、治療配合度提升及社會(huì)支持重建。
一、確診初期
患者在確診后常出現(xiàn)震驚和否認(rèn)心理，表現(xiàn)為拒絕復(fù)查、質(zhì)疑診斷結(jié)果。這與疾病認(rèn)知不足和對(duì)預(yù)后的恐懼有關(guān)，可能伴隨失眠、食欲驟降等軀體癥狀。護(hù)理需采用漸進(jìn)式宣教，配合使用艾司唑侖片緩解失眠，鹽酸帕羅西汀片改善情緒波動(dòng)，同時(shí)引導(dǎo)患者參與多學(xué)科會(huì)診討論治療方案。
二、圍手術(shù)期
術(shù)前普遍存在手術(shù)恐懼和死亡焦慮，術(shù)后易因造口管理或進(jìn)食障礙產(chǎn)生自我形象紊亂。此時(shí)需加強(qiáng)術(shù)前可視化宣教減輕未知恐懼，術(shù)后使用奧氮平片控制譫妄，枸櫞酸坦度螺酮膠囊調(diào)節(jié)焦慮。護(hù)理應(yīng)注重疼痛管理，采用數(shù)字評(píng)分法動(dòng)態(tài)評(píng)估，并指導(dǎo)家屬參與造口護(hù)理培訓(xùn)。
三、化療階段
治療副作用引發(fā)的預(yù)期性惡心嘔吐會(huì)導(dǎo)致治療抵觸，脫發(fā)等外貌改變易引發(fā)社交回避。護(hù)理需在化療前使用阿瑞匹坦膠囊預(yù)防嘔吐，同步進(jìn)行認(rèn)知行為治療糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。建立病友互助小組，通過(guò)成功案例分享提升治療信心，必要時(shí)聯(lián)合米氮平片改善食欲和睡眠。
四、康復(fù)隨訪期
生存期擔(dān)憂和復(fù)發(fā)恐懼可能表現(xiàn)為過(guò)度關(guān)注體檢指標(biāo)或頻繁就醫(yī)，部分患者出現(xiàn)癌癥后應(yīng)激障礙。建議定期進(jìn)行心理量表篩查，使用草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒，配合正念減壓訓(xùn)練。護(hù)理重點(diǎn)在于幫助重建生活規(guī)律，制定漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，避免過(guò)度保護(hù)性隔離。
五、終末期階段
疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致絕望情緒和生存意義喪失，部分患者出現(xiàn)鎮(zhèn)痛藥物依賴心理。此時(shí)需加強(qiáng)姑息治療團(tuán)隊(duì)介入，使用鹽酸嗎啡緩釋片控制疼痛，氫溴酸東莨菪堿注射液處理譫妄。護(hù)理應(yīng)尊重患者意愿，協(xié)助完成未了心愿，引導(dǎo)家屬采用非語(yǔ)言陪伴方式，避免過(guò)度醫(yī)療干預(yù)。
胃癌患者全程需建立動(dòng)態(tài)心理評(píng)估檔案，護(hù)理人員應(yīng)每?jī)芍懿捎脻h密爾頓焦慮量表進(jìn)行篩查。家屬需接受哀傷輔導(dǎo)培訓(xùn)，掌握非評(píng)判性傾聽(tīng)技巧。飲食上推薦少食多餐的高蛋白流質(zhì)，如添加乳清蛋白粉的米糊。每日進(jìn)行15-20分鐘床邊八段錦鍛煉，維持基礎(chǔ)活動(dòng)能力。建議參加醫(yī)院組織的抗癌明星訪談會(huì)，通過(guò)榜樣作用強(qiáng)化治療信心。
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