動(dòng)脈粥樣硬化可以分為哪幾期
動(dòng)脈粥樣硬化可分為脂紋期、纖維斑塊期、粥樣斑塊期、復(fù)合病變期和臨床事件期五個(gè)階段。
1、脂紋期：
早期表現(xiàn)為血管內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積形成黃色條紋狀病變。此時(shí)血管內(nèi)皮功能已受損，但尚未形成明顯斑塊。常見于青少年時(shí)期，與高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式密切相關(guān)。此階段可通過控制血脂、改善飲食結(jié)構(gòu)等生活方式干預(yù)逆轉(zhuǎn)病變。
2、纖維斑塊期：
平滑肌細(xì)胞增生并包裹脂質(zhì)核心形成纖維帽結(jié)構(gòu)。斑塊開始突入血管腔導(dǎo)致管腔輕度狹窄，可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改變。此階段患者可能出現(xiàn)間歇性跛行等輕微癥狀，需通過他汀類藥物控制血脂進(jìn)展。
3、粥樣斑塊期：
斑塊中央形成富含膽固醇結(jié)晶的粥樣壞死核心，纖維帽變薄。血管狹窄程度可達(dá)50%-70%，可能引發(fā)穩(wěn)定型心絞痛等典型癥狀。此階段需強(qiáng)化降脂治療，必要時(shí)考慮血管造影評(píng)估狹窄程度。
4、復(fù)合病變期：
斑塊出現(xiàn)鈣化、出血或潰瘍等繼發(fā)改變，易誘發(fā)血小板聚集。血管狹窄超過70%時(shí)可能引發(fā)不穩(wěn)定性心絞痛，需密切監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化。此階段常需聯(lián)合抗血小板藥物和降脂藥物進(jìn)行干預(yù)。
5、臨床事件期：
斑塊破裂引發(fā)急性血栓形成，導(dǎo)致心肌梗死或腦卒中等危急情況。此時(shí)需緊急血運(yùn)重建治療，包括溶栓、支架植入或搭橋手術(shù)等。后期需長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防用藥控制危險(xiǎn)因素。
預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展需建立健康生活方式，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，采用地中海飲食模式增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，嚴(yán)格控鹽每日不超過5克，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血脂、血糖等指標(biāo)，已有危險(xiǎn)因素者需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸悶、頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估血管狀況。
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