慢性腎臟病三期的治療原則是什么
慢性腎臟病三期的治療原則包括控制原發(fā)病、延緩腎功能惡化、管理并發(fā)癥、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測(cè)。主要措施有血壓血糖管理、飲食調(diào)整、貧血糾正、電解質(zhì)平衡維護(hù)和藥物干預(yù)。
1、原發(fā)病控制：
針對(duì)糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病進(jìn)行強(qiáng)化治療。糖尿病患者需通過(guò)降糖藥物控制糖化血紅蛋白在7%以下，高血壓患者應(yīng)將血壓維持在130/80毫米汞柱以內(nèi)。原發(fā)病控制可減緩腎小球?yàn)V過(guò)率下降速度。
2、延緩腎功能惡化：
使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑類藥物減少蛋白尿，保護(hù)殘余腎功能。同時(shí)需避免腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。
3、并發(fā)癥管理：
糾正腎性貧血可使用促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合鐵劑治療，調(diào)節(jié)鈣磷代謝需限制高磷食物并服用磷結(jié)合劑。心血管并發(fā)癥預(yù)防包括他汀類藥物調(diào)脂和定期心功能評(píng)估。
4、生活方式調(diào)整：
每日食鹽攝入控制在3-5克，優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食以每日每公斤體重0.6-0.8克為宜。建議選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但保持適度有氧活動(dòng)。
5、監(jiān)測(cè)與隨訪：
每3-6個(gè)月檢測(cè)血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率、尿微量白蛋白等指標(biāo)。定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況和心血管風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
慢性腎臟病三期患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日飲水量控制在尿量加500毫升左右。適宜進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次每次30分鐘。注意監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，避免感染和過(guò)度勞累。烹飪方式以蒸煮為主，限制加工食品攝入，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素D。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)疾病管理至關(guān)重要，建議加入患者互助組織獲取心理支持。
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