產(chǎn)褥感染有腫塊的原因是什么

產(chǎn)褥感染出現(xiàn)腫塊可能由宮腔殘留物、切口感染、盆腔膿腫、血栓性靜脈炎、乳腺炎等原因引起,需根據(jù)具體病因采取抗感染治療或手術(shù)清創(chuàng)等措施。
胎盤(pán)胎膜殘留易引發(fā)宮腔感染,壞死組織與細(xì)菌繁殖形成炎性包塊。臨床表現(xiàn)為下腹壓痛伴惡露異味,超聲可見(jiàn)宮腔不均質(zhì)回聲。需在抗感染治療基礎(chǔ)上行清宮術(shù),常用抗生素包括頭孢曲松鈉與甲硝唑聯(lián)用。
剖宮產(chǎn)或會(huì)陰側(cè)切傷口感染時(shí),局部紅腫熱痛并形成硬結(jié),嚴(yán)重者可發(fā)展為膿腫。金黃色葡萄球菌是常見(jiàn)致病菌。需拆除縫線引流膿液,分泌物培養(yǎng)后針對(duì)性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀。
上行感染導(dǎo)致輸卵管卵巢積膿,形成觸痛性包塊伴高熱寒戰(zhàn)。CT檢查可見(jiàn)液氣平面。需靜脈輸注廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦,膿腫直徑超過(guò)5厘米時(shí)需超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
產(chǎn)后血液高凝狀態(tài)誘發(fā)盆腔靜脈血栓,表現(xiàn)為條索狀硬結(jié)伴下肢水腫。多普勒超聲可確診。需低分子肝素抗凝治療,合并感染時(shí)聯(lián)用抗生素,禁止局部按摩以防血栓脫落。
乳汁淤積合并細(xì)菌感染致乳房腫塊,皮膚發(fā)紅且疼痛劇烈。需排空乳汁并服用頭孢類(lèi)抗生素,形成乳腺膿腫需切開(kāi)引流。哺乳期可安全使用的藥物包括頭孢氨芐和克林霉素。
產(chǎn)后需保持會(huì)陰清潔干燥,哺乳前后溫水清洗乳頭。飲食宜高蛋白易消化,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)發(fā)熱超過(guò)38.5℃、腫塊進(jìn)行性增大或劇烈疼痛時(shí)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期避免盆浴及性生活,惡露未凈前使用消毒衛(wèi)生巾,每日監(jiān)測(cè)體溫變化??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底恢復(fù),但急性感染期應(yīng)臥床休息。
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