頭顱核磁共振主要用于檢查腦組織、腦血管及顱腦相關(guān)結(jié)構(gòu)的病變，主要包括腦梗死、腦腫瘤、腦炎、腦血管畸形、腦發(fā)育異常等疾病。該檢查能清晰顯示腦實質(zhì)、腦室系統(tǒng)、腦膜及顱骨等結(jié)構(gòu)的細微變化。

1、腦梗死

頭顱核磁共振對早期腦梗死的檢出率較高，尤其是彌散加權(quán)成像序列能在發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血病灶。該檢查可明確梗死范圍、部位及分期，同時能評估側(cè)支循環(huán)情況。典型表現(xiàn)為T1低信號、T2高信號，急性期彌散受限。對于腔隙性梗死、分水嶺梗死等特殊類型也有診斷價值。

2、腦腫瘤

通過多序列掃描可鑒別腦膜瘤、膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤等占位性病變。增強掃描能顯示腫瘤血供及邊界，灌注成像可評估腫瘤分級。常見表現(xiàn)為T1等或低信號、T2高信號，增強后多數(shù)惡性腫瘤呈不均勻強化。對于垂體瘤、聽神經(jīng)瘤等顱底腫瘤的顯示優(yōu)于CT。

3、腦炎

對病毒性腦炎、自身免疫性腦炎等炎癥性疾病具有診斷意義。典型表現(xiàn)為腦實質(zhì)T2高信號，可伴腦膜強化。特殊序列如磁敏感加權(quán)成像能顯示皰疹性腦炎的出血灶。對于結(jié)核性腦膜炎、隱球菌感染等也能提供重要診斷依據(jù)。

4、腦血管畸形

可清晰顯示動靜脈畸形、海綿狀血管瘤、動脈瘤等血管病變。磁共振血管成像無需造影劑即可觀察腦血管走行，對動脈瘤的檢出率較高。典型表現(xiàn)為流空信號或混雜信號，增強掃描有助于判斷畸形血管團的范圍。

5、腦發(fā)育異常

對腦回畸形、灰質(zhì)異位、胼胝體發(fā)育不良等先天性病變有確診價值。高分辨率成像能顯示皮層結(jié)構(gòu)異常，三維重建可評估腦室形態(tài)。對于兒童癲癇、智力障礙等疾病的病因診斷具有不可替代的作用。

進行頭顱核磁共振檢查前需去除所有金屬物品，有心臟起搏器、人工耳蝸等金屬植入物者禁忌檢查。檢查過程中保持靜止，配合呼吸指令可獲得更清晰圖像。檢查后無須特殊護理，但增強檢查后建議適量飲水促進造影劑排泄。若發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應及時就診神經(jīng)內(nèi)科或神經(jīng)外科進一步診治，必要時結(jié)合腦脊液檢查、腦電圖等輔助手段綜合判斷。