腦梗溶栓禁忌癥是什么

腦梗溶栓禁忌癥主要包括近期重大外傷或手術(shù)、活動性內(nèi)出血、顱內(nèi)出血史、未控制的高血壓及凝血功能障礙等。溶栓治療需嚴(yán)格評估患者個體情況,避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
溶栓治療是急性腦梗死的重要救治手段,但并非所有患者都適用。近期3個月內(nèi)發(fā)生過重大頭部外傷或接受過大型手術(shù)的患者禁止溶栓,因可能引發(fā)難以控制的出血。存在活動性消化道出血、咯血或泌尿系統(tǒng)出血的患者同樣屬于禁忌范圍,溶栓藥物會加重出血風(fēng)險。既往有腦出血病史或影像學(xué)檢查顯示顱內(nèi)出血灶的患者,溶栓可能導(dǎo)致致命性再出血。血壓超過185/110毫米汞柱的未控制高血壓患者,溶栓過程中易發(fā)生腦血管意外。先天性或獲得性凝血功能障礙,如血友病、嚴(yán)重肝病或血小板計數(shù)低于100×10?/L等情況,會顯著增加出血概率。
除絕對禁忌癥外,部分相對禁忌癥也需謹(jǐn)慎評估。包括兩周內(nèi)進(jìn)行過小型手術(shù)如拔牙、近期使用抗凝藥物但國際標(biāo)準(zhǔn)化比值偏高、妊娠期或產(chǎn)后早期、感染性心內(nèi)膜炎合并贅生物等情況。對于高齡患者雖非絕對禁忌,但需綜合評估獲益與風(fēng)險。部分輕微神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或快速緩解的卒中患者,溶栓可能帶來不必要的出血風(fēng)險。存在嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能衰竭的患者,對溶栓藥物代謝能力下降,需調(diào)整用藥方案。
進(jìn)行溶栓治療前需完善頭部CT排除出血,評估凝血功能、血壓等指標(biāo),詳細(xì)詢問病史及用藥史。建議在具備卒中救治資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu),由神經(jīng)??漆t(yī)師團(tuán)隊實施溶栓治療。治療后需密切監(jiān)測生命體征,觀察有無皮膚黏膜出血、血尿等不良反應(yīng),定期復(fù)查頭部影像學(xué)?;颊呒凹覍賾?yīng)了解溶栓的潛在風(fēng)險,配合醫(yī)護(hù)人員完成治療前后的各項評估與監(jiān)測工作。
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