下肢深靜脈血栓溶栓期間注意事項(xiàng)有哪些
下肢深靜脈血栓溶栓期間需注意臥床制動(dòng)、避免按摩患肢、監(jiān)測(cè)出血傾向、規(guī)范用藥及定期復(fù)查。溶栓治療是下肢深靜脈血栓的關(guān)鍵干預(yù)手段，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑以降低肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)。
1、臥床制動(dòng)
溶栓期間患者需絕對(duì)臥床，患肢抬高20-30度促進(jìn)靜脈回流。禁止下床活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間坐立，避免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。翻身時(shí)需由護(hù)理人員協(xié)助，保持動(dòng)作輕柔，減少下肢肌肉收縮。床旁可放置警示標(biāo)識(shí)，提醒患者及家屬制動(dòng)重要性。
2、禁止按摩
患肢禁止任何形式的按摩、熱敷或壓迫，包括穿戴彈力襪。外力作用可能促使血栓脫落，增加栓塞風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理時(shí)需觀察皮膚溫度、顏色變化，若出現(xiàn)疼痛加劇或腫脹擴(kuò)散，需立即報(bào)告醫(yī)生。日常清潔應(yīng)避免用力擦拭患肢皮膚。
3、出血監(jiān)測(cè)
密切觀察牙齦出血、鼻衄、皮下瘀斑等出血傾向，記錄尿液及糞便顏色。使用抗凝藥物如注射用尿激酶期間，避免磕碰損傷，刷牙選用軟毛牙刷。女性患者需關(guān)注月經(jīng)量變化，出現(xiàn)頭痛、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆時(shí)需緊急處理。
4、規(guī)范用藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶、那屈肝素鈣注射液等溶栓藥物，不得自行調(diào)整劑量。輸注過(guò)程中監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)滲血情況，避免與其他抗血小板藥物聯(lián)用。用藥期間定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、D-二聚體等指標(biāo)，評(píng)估溶栓效果及出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、影像復(fù)查
治療7-10天后需復(fù)查下肢靜脈超聲或CT靜脈造影，評(píng)估血栓溶解程度。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等肺栓塞癥狀，需立即行肺動(dòng)脈CTA檢查。出院后仍需每3個(gè)月隨訪1次，監(jiān)測(cè)血栓后綜合征發(fā)生概率。
溶栓期間建議低脂高纖維飲食，控制體重避免便秘，排便時(shí)勿過(guò)度用力。恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，穿戴醫(yī)用彈力襪需持續(xù)3-6個(gè)月。戒煙并控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，長(zhǎng)途旅行前需評(píng)估血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)腫脹或疼痛癥狀應(yīng)及時(shí)返院檢查。
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