充血性心力衰竭的并發(fā)癥有哪些
充血性心力衰竭的并發(fā)癥主要有心律失常、腎功能不全、肝功能異常、血栓栓塞、惡病質(zhì)等。這些并發(fā)癥可能加重病情，影響患者生活質(zhì)量，需密切監(jiān)測并及時干預(yù)。
1、心律失常
充血性心力衰竭患者因心肌重構(gòu)和電解質(zhì)紊亂，易發(fā)生室性早搏、心房顫動等心律失常?？赡芘c心肌缺血、交感神經(jīng)過度激活有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、頭暈甚至?xí)炟省Ｖ委熜柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物，并糾正電解質(zhì)失衡。
2、腎功能不全
心輸出量減少導(dǎo)致腎灌注不足，可能引發(fā)腎前性腎功能損害。表現(xiàn)為少尿、水腫加重、血肌酐升高。需限制鈉鹽攝入，調(diào)整利尿劑如呋塞米片用量，必要時進(jìn)行腎臟替代治療。
3、肝功能異常
長期靜脈淤血可導(dǎo)致肝小葉中央?yún)^(qū)壞死，出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸?？赡芘c肝靜脈壓升高、缺氧有關(guān)。需監(jiān)測肝功能，避免使用肝毒性藥物，必要時給予護(hù)肝治療如復(fù)方甘草酸苷片。
4、血栓栓塞
心室收縮功能下降易形成附壁血栓，可能引發(fā)腦栓塞、肺栓塞等。與血流淤滯、內(nèi)皮損傷相關(guān)。預(yù)防性使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物，需定期監(jiān)測凝血功能。
5、惡病質(zhì)
長期心功能不全導(dǎo)致代謝紊亂，出現(xiàn)肌肉消耗、體重下降等惡病質(zhì)表現(xiàn)。可能與炎癥因子激活、胃腸淤血影響營養(yǎng)吸收有關(guān)。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，給予高蛋白飲食，必要時補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)劑。
充血性心力衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測體重變化，限制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)，避免高鹽飲食。保持適度活動如床邊腳踏車訓(xùn)練，但需避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及肝腎功能，出現(xiàn)呼吸困難加重或下肢水腫明顯時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)會記錄患者出入量，觀察意識狀態(tài)變化，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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