腰間盤(pán)和坐骨神經(jīng)痛咋回事

腰椎間盤(pán)突出和坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤(pán)退行性變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、遺傳因素、腰椎管狹窄等原因引起,可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛,表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力。
隨著年齡增長(zhǎng),腰椎間盤(pán)水分流失導(dǎo)致彈性下降,纖維環(huán)可能出現(xiàn)裂隙。這類(lèi)患者常表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹,活動(dòng)后減輕。日常需避免久坐久站,可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
腰部急性扭傷或長(zhǎng)期慢性勞損可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫神經(jīng)。典型癥狀為咳嗽時(shí)下肢放電樣疼痛,伴患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。治療需絕對(duì)臥床1-2周,配合微波、超短波等物理治療。醫(yī)生可能開(kāi)具甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
長(zhǎng)期彎腰搬重物、蹺二郎腿等習(xí)慣會(huì)增加腰椎間盤(pán)壓力。這類(lèi)患者晨起癥狀較輕,日間逐漸加重。建議使用符合人體工學(xué)的座椅,搬重物時(shí)保持腰部直立。疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
部分人群存在膠原蛋白合成異常等遺傳傾向,導(dǎo)致椎間盤(pán)更易受損。此類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,可能有家族史。日常需嚴(yán)格控制體重,避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。
椎間盤(pán)突出合并黃韌帶肥厚時(shí),可能造成神經(jīng)根管容積減少。典型表現(xiàn)為間歇性跛行,行走數(shù)百米即需蹲下休息。中重度患者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù),術(shù)后配合甲鈷胺注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
腰椎間盤(pán)突出患者應(yīng)睡硬板床,保持脊柱生理曲度;避免提超過(guò)5公斤的重物;坐位時(shí)用靠墊支撐腰部;每周進(jìn)行3-5次核心肌群訓(xùn)練如平板支撐。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽(yáng)促進(jìn)鈣吸收。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn),需立即急診處理。定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情進(jìn)展,癥狀持續(xù)加重時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征。
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