腰間盤和坐骨神經(jīng)痛咋回事
腰椎間盤突出和坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤退行性變、外傷、長期不良姿勢、遺傳因素、腰椎管狹窄等原因引起，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無力。
1、腰椎間盤退行性變
隨著年齡增長，腰椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)可能出現(xiàn)裂隙。這類患者常表現(xiàn)為久坐后腰部酸脹，活動后減輕。日常需避免久坐久站，可進行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
2、外傷因素
腰部急性扭傷或長期慢性勞損可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)。典型癥狀為咳嗽時下肢放電樣疼痛，伴患側(cè)直腿抬高試驗陽性。治療需絕對臥床1-2周，配合微波、超短波等物理治療。醫(yī)生可能開具甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
3、不良姿勢
長期彎腰搬重物、蹺二郎腿等習(xí)慣會增加腰椎間盤壓力。這類患者晨起癥狀較輕，日間逐漸加重。建議使用符合人體工學(xué)的座椅，搬重物時保持腰部直立。疼痛發(fā)作時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷。
4、遺傳因素
部分人群存在膠原蛋白合成異常等遺傳傾向，導(dǎo)致椎間盤更易受損。此類患者發(fā)病年齡較早，可能有家族史。日常需嚴格控制體重，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。
5、腰椎管狹窄
椎間盤突出合并黃韌帶肥厚時，可能造成神經(jīng)根管容積減少。典型表現(xiàn)為間歇性跛行，行走數(shù)百米即需蹲下休息。中重度患者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后配合甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
腰椎間盤突出患者應(yīng)睡硬板床，保持脊柱生理曲度；避免提超過5公斤的重物；坐位時用靠墊支撐腰部；每周進行3-5次核心肌群訓(xùn)練如平板支撐。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進鈣吸收。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)，需立即急診處理。定期復(fù)查腰椎MRI觀察病情進展，癥狀持續(xù)加重時需評估手術(shù)指征。
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