透析后腹膜炎有哪些癥狀
透析后腹膜炎主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、透析液渾濁、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等癥狀。透析后腹膜炎可能與導(dǎo)管感染、操作污染、免疫力低下、腸道菌群移位、腹膜防御機(jī)制受損等因素有關(guān)，通常需要及時就醫(yī)治療。
1、腹痛
腹痛是透析后腹膜炎最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或絞痛，疼痛部位集中在臍周或下腹部。腹痛可能與腹膜受到炎癥刺激有關(guān)，通常伴隨腹肌緊張和反跳痛?；颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等藥物控制感染。建議臥床休息，避免劇烈活動加重疼痛。
2、發(fā)熱
發(fā)熱是透析后腹膜炎的典型表現(xiàn)，體溫可能超過38攝氏度，部分患者會出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)。發(fā)熱可能與病原體毒素釋放入血有關(guān)，透析液引流后體溫可能暫時下降?；颊呖勺襻t(yī)囑使用對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、萘普生鈉片等藥物退熱。建議監(jiān)測體溫變化，適當(dāng)補(bǔ)充水分。
3、透析液渾濁
透析液渾濁是診斷腹膜炎的重要依據(jù)，表現(xiàn)為引流出的透析液呈云霧狀或絮狀。渾濁可能與腹腔內(nèi)白細(xì)胞增多、纖維蛋白滲出有關(guān)。患者需立即留取透析液送檢，可遵醫(yī)囑使用注射用鹽酸萬古霉素、注射用替考拉寧、注射用達(dá)托霉素等抗生素治療。建議記錄每次透析液的外觀變化。
4、惡心嘔吐
惡心嘔吐是透析后腹膜炎的常見伴隨癥狀，可能與腹膜炎癥刺激胃腸神經(jīng)有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)食欲減退和腹脹?；颊呖勺襻t(yī)囑使用甲氧氯普胺注射液、鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片等止吐藥物。建議少量多餐，選擇清淡易消化的食物。
5、寒戰(zhàn)
寒戰(zhàn)多與菌血癥相關(guān)，表現(xiàn)為全身肌肉不自主抖動，隨后出現(xiàn)高熱。寒戰(zhàn)可能與細(xì)菌內(nèi)毒素激活體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?；颊咝枇⒓催M(jìn)行血培養(yǎng)檢查，可遵醫(yī)囑使用注射用亞胺培南西司他丁鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。建議注意保暖，避免受涼加重癥狀。
透析后腹膜炎患者需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，每日檢查導(dǎo)管出口處有無紅腫滲液，記錄透析液出入量及性狀變化。飲食上應(yīng)保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋清、魚肉等，限制高磷高鉀食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度活動有助于改善胃腸功能，但需避免腹壓增大的動作。出現(xiàn)任何異常癥狀應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員，不可自行調(diào)整透析方案或用藥。
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