急性闌尾炎有哪些癥狀

急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱、食欲減退、右下腹壓痛等癥狀。急性闌尾炎是闌尾的急性化膿性炎癥,通常由闌尾管腔阻塞或細菌感染引起,需及時就醫(yī)處理。
疼痛最初出現(xiàn)在上腹部或臍周,呈陣發(fā)性隱痛,6-8小時后逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹麥氏點,疼痛性質(zhì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛。闌尾炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)導致牽涉痛,后期炎癥累及壁層腹膜引發(fā)定位明確的壓痛?;颊呖赡芤蝮w位變動、咳嗽或行走時疼痛加劇,需避免按壓腹部并及時就醫(yī)。
約70%患者出現(xiàn)反射性胃腸道反應(yīng),早期嘔吐物多為胃內(nèi)容物,后期可能含膽汁。嘔吐與腹痛不同步,常在嘔吐后腹痛不緩解。這與闌尾炎癥刺激腹膜及胃腸神經(jīng)叢有關(guān),嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀,需禁食并靜脈補液治療。
體溫通常升至37.5-38.5℃,化膿性或壞疽性闌尾炎可達39℃以上。發(fā)熱多在腹痛后出現(xiàn),提示炎癥進展。兒童及老年人可能無典型發(fā)熱表現(xiàn),但會出現(xiàn)精神萎靡等全身癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞及中性粒細胞明顯升高。
幾乎所有患者均出現(xiàn)厭食表現(xiàn),與炎癥介質(zhì)影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。部分患者伴有便秘或腹瀉,老年患者可能出現(xiàn)腸麻痹。發(fā)病初期誤以為胃腸炎自行服用止瀉藥物可能掩蓋病情,延誤治療。
麥氏點壓痛是診斷的關(guān)鍵體征,可伴有反跳痛和肌緊張。閉孔內(nèi)肌試驗或腰大肌試驗陽性提示闌尾位置異常。嬰幼兒、孕婦及肥胖者體征可能不典型,需結(jié)合影像學檢查。闌尾穿孔后壓痛范圍擴大,出現(xiàn)板狀腹等腹膜炎表現(xiàn)。
急性闌尾炎患者應(yīng)絕對禁食禁水,避免使用止痛藥掩蓋癥狀。術(shù)后需早期下床活動預(yù)防腸粘連,飲食從流質(zhì)逐步過渡到普食,避免辛辣刺激食物?;謴推诔霈F(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等需警惕感染,兩周內(nèi)禁止劇烈運動。定期復查血常規(guī)和腹部超聲評估恢復情況。
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