低血糖和高血糖區(qū)別有哪些
低血糖與高血糖的主要區(qū)別在于血糖水平異常方向、誘因及臨床表現(xiàn)不同。低血糖指血糖低于正常值，通常由進食不足、降糖藥物過量或胰島素分泌異常引起；高血糖指血糖超過正常范圍，多與胰島素分泌不足、胰島素抵抗或飲食不當相關(guān)。兩者均可導(dǎo)致頭暈、乏力，但低血糖易出現(xiàn)冷汗、心悸，高血糖則以多飲多尿為典型表現(xiàn)。
1、血糖異常方向
低血糖發(fā)生時靜脈血漿葡萄糖濃度通常低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即可診斷。高血糖的空腹血糖閾值超過6.1mmol/L，餐后2小時血糖超過7.8mmol/L。血糖監(jiān)測是區(qū)分兩者的核心依據(jù)，指尖血與靜脈血檢測結(jié)果可能存在輕微差異。
2、發(fā)病機制
低血糖常見于糖尿病患者注射胰島素后未及時進食，或使用磺脲類降糖藥如格列美脲片過量。肝腎功能不全患者對藥物代謝減慢也可能誘發(fā)。高血糖主要因胰島β細胞功能減退導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，或靶細胞對胰島素敏感性下降。妊娠期胎盤激素分泌增加可能引發(fā)暫時性高血糖。
3、典型癥狀
低血糖發(fā)作時交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)為面色蒼白、手足震顫，嚴重者出現(xiàn)意識模糊。高血糖早期癥狀隱匿，隨病情進展可能出現(xiàn)視力模糊、傷口愈合延遲。糖尿病酮癥酸中毒時呼吸帶有爛蘋果味，高滲高血糖狀態(tài)可致定向力障礙。
4、急性處理
低血糖需立即補充15-20克速效碳水化合物，如果汁或葡萄糖片，15分鐘后復(fù)測血糖。高血糖急性期需靜脈補液聯(lián)合胰島素治療，使用門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液控制血糖速度不宜過快，防止腦水腫。
5、長期管理
反復(fù)低血糖者應(yīng)調(diào)整降糖方案，可改用二甲雙胍緩釋片等低風險藥物。高血糖患者需規(guī)律監(jiān)測糖化血紅蛋白，配合阿卡波糖片等藥物控制餐后血糖。兩者均需保持定時定量飲食，運動前后監(jiān)測血糖變化。
建議糖尿病患者隨身攜帶醫(yī)療警示卡，記錄近期血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)。日常注意足部護理預(yù)防潰瘍，每年進行眼底檢查和尿微量白蛋白篩查。出現(xiàn)不明原因血糖波動時，應(yīng)及時復(fù)查胰島功能與抗體檢測。非糖尿病患者反復(fù)出現(xiàn)血糖異常需排查胰島素瘤或內(nèi)分泌疾病。
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