上消化道出血的實驗室檢查

上消化道出血的實驗室檢查主要有血常規(guī)、糞便隱血試驗、肝功能、凝血功能和胃液分析等。
血常規(guī)檢查可評估失血程度和貧血狀況,血紅蛋白和紅細胞壓積下降提示活動性出血或慢性失血。網織紅細胞計數增高反映骨髓造血功能活躍。白細胞計數可能因應激反應輕度升高,但顯著增高需警惕感染風險。
糞便隱血試驗能檢測微量消化道出血,適用于無明顯嘔血或黑便的隱性出血診斷。試驗前需避免食用動物血、紅肉等可能造成假陽性的食物。連續(xù)多次檢測可提高陽性率,但無法區(qū)分出血部位。
肝功能檢查包括轉氨酶、膽紅素、白蛋白等指標,可鑒別肝硬化門脈高壓導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血。白蛋白降低提示慢性肝病,凝血酶原時間延長反映肝臟合成功能受損,這些指標對預后評估有重要價值。
凝血功能檢查包含凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等,可發(fā)現凝血障礙性疾病或抗凝藥物相關出血。血小板計數減少可能提示脾功能亢進或血液系統(tǒng)疾病。異常結果需結合臨床判斷是否需輸注血液制品。
胃液分析通過測定胃酸分泌量輔助診斷卓-艾綜合征等胃泌素瘤引起的頑固性潰瘍出血?;A胃酸分泌量和最大胃酸分泌量比值異常增高具有診斷意義。該檢查現已較少常規(guī)開展,多被血清胃泌素檢測替代。
實驗室檢查需結合病史和臨床表現綜合判斷,急性大出血患者應優(yōu)先穩(wěn)定生命體征。檢查前避免劇烈運動,空腹采血可提高準確性。長期服用抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生,檢查后注意穿刺點壓迫止血。恢復期應進食易消化食物,避免粗糙、刺激性飲食加重黏膜損傷。
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