上消化道出血的實(shí)驗(yàn)室檢查
上消化道出血的實(shí)驗(yàn)室檢查主要有血常規(guī)、糞便隱血試驗(yàn)、肝功能、凝血功能和胃液分析等。
1、血常規(guī)
血常規(guī)檢查可評(píng)估失血程度和貧血狀況，血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積下降提示活動(dòng)性出血或慢性失血。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增高反映骨髓造血功能活躍。白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能因應(yīng)激反應(yīng)輕度升高，但顯著增高需警惕感染風(fēng)險(xiǎn)。
2、糞便隱血試驗(yàn)
糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軝z測微量消化道出血，適用于無明顯嘔血或黑便的隱性出血診斷。試驗(yàn)前需避免食用動(dòng)物血、紅肉等可能造成假陽性的食物。連續(xù)多次檢測可提高陽性率，但無法區(qū)分出血部位。
3、肝功能
肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)，可鑒別肝硬化門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血。白蛋白降低提示慢性肝病，凝血酶原時(shí)間延長反映肝臟合成功能受損，這些指標(biāo)對(duì)預(yù)后評(píng)估有重要價(jià)值。
4、凝血功能
凝血功能檢查包含凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間等，可發(fā)現(xiàn)凝血障礙性疾病或抗凝藥物相關(guān)出血。血小板計(jì)數(shù)減少可能提示脾功能亢進(jìn)或血液系統(tǒng)疾病。異常結(jié)果需結(jié)合臨床判斷是否需輸注血液制品。
5、胃液分析
胃液分析通過測定胃酸分泌量輔助診斷卓-艾綜合征等胃泌素瘤引起的頑固性潰瘍出血。基礎(chǔ)胃酸分泌量和最大胃酸分泌量比值異常增高具有診斷意義。該檢查現(xiàn)已較少常規(guī)開展，多被血清胃泌素檢測替代。
實(shí)驗(yàn)室檢查需結(jié)合病史和臨床表現(xiàn)綜合判斷，急性大出血患者應(yīng)優(yōu)先穩(wěn)定生命體征。檢查前避免劇烈運(yùn)動(dòng)，空腹采血可提高準(zhǔn)確性。長期服用抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生，檢查后注意穿刺點(diǎn)壓迫止血。恢復(fù)期應(yīng)進(jìn)食易消化食物，避免粗糙、刺激性飲食加重黏膜損傷。
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