腎積水是怎樣的一種疾病

腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂和腎盞擴(kuò)張的病理狀態(tài),主要由尿路梗阻、先天性畸形或神經(jīng)源性膀胱等因素引起。
尿路結(jié)石是最常見的梗阻原因,結(jié)石卡在輸尿管或腎盂時(shí)會(huì)導(dǎo)致尿液滯留。前列腺增生患者因尿道受壓也可能引發(fā)腎積水。長(zhǎng)期梗阻可能伴隨腰部鈍痛、排尿困難等癥狀,需通過(guò)超聲或CT確診。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除梗阻。
兒童腎積水多與輸尿管腎盂連接部狹窄等先天發(fā)育異常有關(guān)?;純嚎赡艹霈F(xiàn)腹部包塊、反復(fù)尿路感染等癥狀。影像學(xué)檢查顯示腎盂擴(kuò)張但無(wú)明確梗阻點(diǎn)時(shí),需考慮先天性因素。輕度病例可觀察隨訪,重度需行腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。
脊髓損傷或糖尿病神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致膀胱收縮功能障礙,尿液反流至腎臟引起積水?;颊叱0橛心蜾罅簟堄嗄蛄吭黾拥缺憩F(xiàn)。間歇導(dǎo)尿配合酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物可改善排尿功能,必要時(shí)需膀胱造瘺引流。
盆腔腫瘤如宮頸癌、直腸癌等壓迫輸尿管時(shí),可能造成單側(cè)或雙側(cè)腎積水?;颊叱l(fā)腫瘤癥狀外,可能出現(xiàn)無(wú)痛性血尿。需通過(guò)腫瘤切除或輸尿管支架置入解除壓迫,配合順鉑注射液等化療藥物控制病情。
增大的子宮可能壓迫輸尿管導(dǎo)致生理性腎積水,多見于妊娠中晚期。通常表現(xiàn)為右側(cè)腰部脹痛,分娩后多自行緩解。孕婦應(yīng)多采取左側(cè)臥位減輕壓迫,若合并感染需使用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素治療。
腎積水患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及高鹽飲食。定期復(fù)查腎功能和泌尿系超聲,出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期積水可能損害腎功能,早期解除病因是預(yù)防不可逆損傷的關(guān)鍵。
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