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卵圓孔未閉介入封堵適應(yīng)癥有哪些？

心胸外科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： 卵圓孔未閉

卵圓孔未閉介入封堵的適應(yīng)癥主要有不明原因腦卒中、反復(fù)發(fā)作的偏頭痛、減壓病、矛盾性栓塞風(fēng)險較高、卵圓孔未閉直徑超過5毫米等。

1、不明原因腦卒中

卵圓孔未閉可能導(dǎo)致右向左分流，使靜脈系統(tǒng)的微小血栓進入動脈系統(tǒng)，引發(fā)不明原因腦卒中。患者可能出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語障礙等癥狀。對于此類患者，醫(yī)生可能建議進行經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔未閉封堵術(shù)，常用封堵器包括房間隔缺損封堵器、卵圓孔未閉專用封堵器等。術(shù)后需定期復(fù)查心臟超聲，評估封堵效果。

2、反復(fù)發(fā)作的偏頭痛

卵圓孔未閉與偏頭痛存在一定關(guān)聯(lián)，尤其是伴有先兆的偏頭痛。靜脈系統(tǒng)中的某些物質(zhì)可能通過未閉的卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，刺激腦血管引發(fā)偏頭痛。對于藥物治療效果不佳且頻繁發(fā)作的偏頭痛患者，介入封堵可能減輕癥狀。術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲心動圖檢查，明確卵圓孔未閉的形態(tài)和分流情況。

3、減壓病

潛水員或高空作業(yè)人員出現(xiàn)減壓病時，卵圓孔未閉可能加重病情。在減壓過程中，氮氣氣泡可能通過未閉的卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，導(dǎo)致栓塞。對于職業(yè)需要頻繁暴露于壓力變化環(huán)境且發(fā)生過減壓病的人員，介入封堵可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。術(shù)后需避免劇烈運動，防止封堵器移位。

4、矛盾性栓塞風(fēng)險較高

存在深靜脈血栓形成高危因素的患者，卵圓孔未閉可能增加矛盾性栓塞的風(fēng)險。這類患者包括長期臥床、惡性腫瘤、凝血功能異常等。介入封堵可阻斷右向左分流路徑，降低體循環(huán)栓塞概率。術(shù)前需評估血栓風(fēng)險，必要時聯(lián)合抗凝治療。

5、卵圓孔未閉直徑超過5毫米

卵圓孔未閉直徑較大時，右向左分流量增加，臨床癥狀和并發(fā)癥風(fēng)險相應(yīng)升高。對于超聲檢查顯示卵圓孔未閉直徑超過5毫米，尤其伴有房間隔瘤或大量分流的患者，介入封堵的獲益可能大于風(fēng)險。手術(shù)通常在局部麻醉下進行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。

卵圓孔未閉患者術(shù)后應(yīng)注意避免劇烈運動，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，定期復(fù)查心臟超聲。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累，控制血壓、血脂等危險因素。飲食上注意低鹽低脂，適量補充富含膳食纖維的蔬菜水果，保持大便通暢。如出現(xiàn)頭痛、胸悶等不適癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。

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    心臟卵圓孔未閉會影響舌子麻木嗎?
    回答：舌子麻木考慮是指舌頭麻木。心臟卵圓孔未閉一般是不會影響舌頭麻木的。 心臟卵圓孔未閉是先天性心臟病中的一種，當(dāng)卵圓孔未閉時，如果缺口非常小，大部分人是沒有明顯癥狀的，甚至可能終身都沒什么感覺。如果缺口比較大，患者可能會有一些癥狀，比如運動的時候有口唇發(fā)紺、心慌心悸、頭疼等表現(xiàn)。嚴重時，還有可能出現(xiàn)活動明顯受限。建議去醫(yī)院完善相關(guān)檢查。
    動脈導(dǎo)管及卵圓孔未閉在西安可以治療嗎
    回答：最好采取手一般簡單先天性心臟，建議1--5歲，因為年齡過小，體重偏低，全身發(fā)育及營養(yǎng)狀態(tài)較差，會增加手術(shù)風(fēng)險;年齡過大，心臟會代償性增大，有的甚至?xí)霈F(xiàn)肺動脈壓力增高，同樣會增加手術(shù)難度，術(shù)后恢復(fù)時間也較長。，心臟病對患者們帶來的傷害是非常大的，一旦發(fā)現(xiàn)自身的癥狀，就要及時就醫(yī)診治，同時多重視飲食問題，以清淡食物為主，希望心臟病患者能得到專業(yè)治療。
    新生兒室間隔缺損卵圓孔未閉能長好嗎
    回答：新生兒再次出現(xiàn)心臟瘢痕的情況是一種常見的先天性疾病具體如何完全長好，要根據(jù)確實的大小以及具體位置的推測，所以患者再次出現(xiàn)自愈的可能性還是有的，所以患者要不定期的實施心臟彩超仔細檢查，理解徹底恢復(fù)的狀態(tài)，如果一歲約莫還沒有完全恢復(fù)，可能會需要有通過插手手術(shù)的方式實施修復(fù)。特別注意不要過于擔(dān)心，保持心情愉悅，飲食要清淡，注意不要熬夜。
    卵圓孔未閉房水平左向右分流？
    回答：新生兒一般卵圓孔在降生后一年之內(nèi)就會自行合攏。卵圓孔最晚合攏的新生兒，也會在三歲之前完全合攏。您的孩子現(xiàn)在只有一歲，建議您不要過度憂心，暫時不需要特殊救治，只要隨診仔細觀察，定期檢查就可以了。如果孩子三歲，卵圓孔還沒有合攏，可以采用心臟修復(fù)手術(shù)救治。
    嬰兒房間隔缺損會引起卵圓孔未閉嗎
    回答：嬰兒房間隔缺損一般不會引起卵圓孔未閉的情況發(fā)生。兩種病癥都屬于在胎兒發(fā)育時期發(fā)育異常引發(fā)的情況。病癥比較輕的患者可以選擇保守的方法治療。如果是病程比較嚴重的患者，一般都建議選擇使用手術(shù)治療，這樣治療的效果會更明顯一些。平時一定要注意觀察孩子的身體情況，比較嚴重的病癥可能會影響到孩子的發(fā)育，所以應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。
    卵圓孔未閉需要治療嗎
    回答：卵圓孔未閉，其實它是一個在胎兒期卵圓孔是開放的，是一個正常的通道，一般出生以后5到7個月應(yīng)該自然能閉合，但是有的人沒有閉合，我們做超聲的時候會發(fā)現(xiàn)有卵圓孔未閉，如果是比較小，我們可以不管它，但是如果是比較大分流量比較大，如果到了十歲的時候，查了卵圓孔還沒有閉，然后分流量也比較大，特別是病人伴隨有的偏頭痛，再一個不明原因的這種腦梗，不明原因的出現(xiàn)腦血管的疾病，這時候要做發(fā)泡試驗，超聲做一個發(fā)泡試驗，看看有沒有這種左向右的這種分流出現(xiàn)，如果是有的話，有偏頭痛有癥狀，建議還是給處理一下，現(xiàn)在處理方案很簡單。所以卵圓孔未閉一定是根據(jù)大小，另外有沒有癥狀來決定是否需要治療。
    檢查卵圓孔未閉有幾種方式
    回答：卵圓孔未閉的檢查方式，最精準(zhǔn)的還是超聲心動圖。當(dāng)然有的神經(jīng)科用的發(fā)泡實驗，去檢查卵圓孔未閉。但是檢查卵圓孔未閉的金標(biāo)準(zhǔn)，還是超聲心動圖。當(dāng)然對于一些小孩，（超）聲穿（透）比較好，所以用普通的超聲探頭、金屬探頭，是能夠比較容易實現(xiàn)這種精準(zhǔn)診斷。但是對于成人，卵圓孔未閉診斷的精準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，還是經(jīng)食道超聲心動圖，這樣食道能夠拿到的東西，才是最準(zhǔn)確和精準(zhǔn)的。有時候發(fā)泡試驗會出現(xiàn)假陽性，這在工作中碰到過。所以大家對于成人卵圓孔未閉，建議大家還是去做一個食道（超聲檢查），雖然有痛苦，但是可以做?，F(xiàn)在已經(jīng)推行無痛的這種食道超聲檢查了，好像逐步的往這個方向在走。對于這類疾病，建議大家要完善診斷，最后能搞清楚到底有沒有卵圓孔未閉。
    先天性卵圓孔未閉怎么辦
    回答：寶寶有先天性卵圓孔未閉合的情況，可以考慮到上級醫(yī)院的兒童心臟外科診治，首先要確定是否可以手術(shù)，如果可以手術(shù)，有必要考慮早期手術(shù)治療，早期手術(shù)治療對心臟的發(fā)育會更好，輕度的未閉合，也可能在生長發(fā)育過程中自然恢復(fù)，但是要注意定期復(fù)查，做心臟彩超檢查，不能閉合時需要及時處理。
    三個月寶寶卵圓孔未閉
    回答：

    三個月寶寶卵圓孔未閉屬于先天性心臟發(fā)育異常，可能與胎兒期心臟發(fā)育不完全有關(guān)。卵圓孔未閉在新生兒期較為常見，多數(shù)會隨著生長發(fā)育自然閉合，少數(shù)需要醫(yī)療干預(yù)。主要影響因素有遺傳因素、孕期感染、胎兒期心臟發(fā)育異常、早產(chǎn)、孕期接觸有害物質(zhì)等。

    1、遺傳因素

    家族中有先天性心臟病史的寶寶出現(xiàn)卵圓孔未閉的概率較高。這種情況通常不需要特殊治療，建議家長定期帶寶寶進行心臟超聲檢查，監(jiān)測卵圓孔閉合情況。日常生活中注意觀察寶寶有無呼吸急促、喂養(yǎng)困難等癥狀。

    2、孕期感染

    母親在懷孕期間感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒等可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。這類寶寶除卵圓孔未閉外，可能伴有其他心臟結(jié)構(gòu)異常。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進行心臟超聲隨訪，必要時可考慮使用營養(yǎng)心肌藥物如輔酶Q10膠囊、果糖二磷酸鈉口服溶液等。

    3、胎兒期心臟發(fā)育異常

    胎兒期心臟發(fā)育延遲可能導(dǎo)致卵圓孔未閉。這種情況多數(shù)會在出生后6-12個月內(nèi)自然閉合。家長需注意保持寶寶居住環(huán)境空氣流通，避免呼吸道感染加重心臟負擔(dān)。定期兒科隨診，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。

    4、早產(chǎn)

    早產(chǎn)兒心臟發(fā)育不成熟，卵圓孔未閉發(fā)生率較高。這類寶寶需要更密切的醫(yī)療觀察，可能需要使用促進心臟發(fā)育的營養(yǎng)補充劑如維生素AD滴劑、葡萄糖酸鈣口服溶液等。喂養(yǎng)時應(yīng)少量多次，避免過度喂養(yǎng)增加心臟負荷。

    5、孕期接觸有害物質(zhì)

    母親孕期接觸放射線、某些藥物或化學(xué)物質(zhì)可能影響胎兒心臟發(fā)育。這類卵圓孔未閉可能伴隨其他器官異常，需要全面評估。醫(yī)生可能會建議使用改善心肌代謝的藥物如三磷酸腺苷二鈉片、左卡尼汀口服溶液等。

    對于三個月寶寶卵圓孔未閉，家長應(yīng)保持耐心，多數(shù)情況下不需要立即治療。建議定期進行心臟超聲檢查，監(jiān)測卵圓孔閉合情況。日常生活中注意觀察寶寶有無口唇青紫、呼吸急促、喂養(yǎng)困難等異常表現(xiàn)。保持適宜室溫，避免呼吸道感染。喂養(yǎng)時注意控制速度，避免嗆奶。如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要醫(yī)療干預(yù)。
    兒童卵圓孔未閉對生長有什么影響？
    回答：孩子如果說有卵圓孔，一直未必這個注意觀察孩子，如果是有一些相關(guān)的癥狀，可以考慮修補手術(shù)進行治療的，一般的孩子在兩歲以內(nèi)大部分，都能夠自行閉合的，平時主要就是注意不要讓孩子有發(fā)燒或感冒的現(xiàn)象。
    卵圓孔未閉怎么辦？
    回答：卵圓孔未閉的這種情況的話，如果沒有不適癥狀可以先觀察，有的時候在寶寶出生后一段時間內(nèi)也是可以慢慢閉合的。對于目前的這種情況，如果是持續(xù)性沒有閉合，且有胸痛胸悶的情況，需要及時治療的。
    什么體檢項目能發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉？
    回答：要看心臟卵圓孔有沒有閉合，是需要做心臟彩超檢查的，在彩超下可以看到卵圓孔處是否有血流，你上面做的這30項檢查，沒有一項是可以檢查到卵圓孔是否閉合的，如果想確定卵圓孔是否閉合，還需要到醫(yī)院做進一步檢查
    心臟彩超能發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉嗎？
    回答：

    心臟彩超一般能發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，是篩查該病癥的首選無創(chuàng)檢查方法。卵圓孔未閉屬于先天性心臟結(jié)構(gòu)異常，心臟彩超可通過超聲成像直接觀察心房水平分流情況，對診斷具有重要價值。

    經(jīng)胸心臟彩超作為常規(guī)篩查手段，能清晰顯示房間隔結(jié)構(gòu)及血流信號。操作時將探頭置于胸壁，通過多普勒技術(shù)檢測心房水平是否存在異常分流。該方法無輻射、可重復(fù)進行，對兒童及成人均適用。部分患者因肥胖、肺氣干擾等因素可能導(dǎo)致圖像質(zhì)量不佳，此時需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

    經(jīng)食管心臟彩超在特定情況下可作為補充檢查。當(dāng)經(jīng)胸檢查結(jié)果不明確或存在疑問時，將超聲探頭經(jīng)食管置入，可更近距離觀察心臟結(jié)構(gòu)。該方法對卵圓孔未閉的檢出率更高，但屬于半侵入性操作，需在空腹?fàn)顟B(tài)下進行，可能引起咽喉不適。

    發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉后應(yīng)根據(jù)具體情況制定隨訪計劃。無癥狀且分流量小的患者通常無須特殊治療，但需定期復(fù)查心臟彩超監(jiān)測變化。若合并不明原因腦卒中、偏頭痛等癥狀，需進一步評估是否需要介入封堵治療。檢查前應(yīng)保持情緒平穩(wěn)，避免劇烈運動影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
    六歲卵圓孔未閉對寶寶有什么
    回答：
    卵圓孔未閉導(dǎo)致的偏頭痛有什么癥狀
    回答：通常來講偏頭痛與心臟卵圓孔這種病臨床上比較常見，大概歸屬于神經(jīng)內(nèi)科疾病造成的大概性比較大，重要與否要看病患的病發(fā)現(xiàn)象以及未閉分寸大小。
    什么是卵圓孔未閉動脈導(dǎo)管未閉
    回答：卵圓孔未閉動脈導(dǎo)管未閉，這種情況下考慮是先天性心臟疾病，在發(fā)生這種情況后需要了解目前患者的身體狀況是否良好，及時通過一些手術(shù)的方式來進行徹底的糾正和治療，達到有效的控制效果。
    心臟卵圓孔未閉是什么意思？
    回答：卵圓孔指的是胎兒期的一個生理通道，隨著孩子出生時的啼哭，左心房壓力升高大于右心房，從而使卵圓瓣緊蓋卵圓窩形成功能性閉合。建議患者最好是先去附近的門診或者是醫(yī)院就診，請醫(yī)生診斷清楚病因后再做進一步治療。
    卵圓孔未閉合多大年齡需要手術(shù)治療
    回答：

    卵圓孔未閉合是否需要手術(shù)治療與年齡無直接關(guān)聯(lián)，主要取決于是否出現(xiàn)臨床癥狀或并發(fā)癥。若無明顯癥狀，通常無須手術(shù)干預(yù)；若存在頑固性偏頭痛、不明原因腦卒中等情況，則建議考慮封堵術(shù)治療。

    卵圓孔是胎兒期心臟左右心房之間的正常通道，多數(shù)人在出生后1年內(nèi)自然閉合。成年人中約有20%-25%存在卵圓孔未閉合現(xiàn)象，但絕大多數(shù)終身無癥狀。是否需要手術(shù)的核心指征包括反復(fù)發(fā)作的偏頭痛尤其伴先兆癥狀、隱匿性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或低氧血癥等。對于無癥狀者，國際指南不推薦預(yù)防性手術(shù)，但需定期進行經(jīng)胸超聲心動圖或經(jīng)食道超聲檢查評估。

    當(dāng)卵圓孔未閉合并發(fā)矛盾性栓塞時，手術(shù)必要性顯著增加。矛盾性栓塞指靜脈系統(tǒng)血栓通過未閉合卵圓孔進入動脈系統(tǒng)引發(fā)栓塞，這種情況在潛水員、飛行員等職業(yè)人群或存在深靜脈血栓高危因素者中風(fēng)險更高。目前主要采用經(jīng)導(dǎo)管卵圓孔封堵術(shù)，常用封堵器包括Amplatzer封堵器、CardioSEAL封堵器等，術(shù)后需短期服用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓。

    術(shù)后需保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動1-2個月，定期復(fù)查心臟超聲評估封堵器位置。日常應(yīng)控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，潛水或高空作業(yè)者需經(jīng)專業(yè)評估后再恢復(fù)活動。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛、胸悶或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
    卵圓孔未閉是什么意思
    回答：卵圓孔未閉的發(fā)生和人類進化是有關(guān)的，卵圓孔如果在胎兒時期閉合，就會因為沒有卵圓孔這個通道，使得胎兒不能正常發(fā)育。但一旦胎兒產(chǎn)出，肺循環(huán)建立，卵圓孔就會成為一個廢棄的通道，此時，如果卵圓孔仍不能閉合，就有可能會影響嬰兒的正常發(fā)育。目前要注意護理，食物要清淡的，多餐少食。
    卵圓孔未閉會猝死嗎？
    回答：卵圓孔未閉多見于先天性心臟病，寶寶還小，正在生長發(fā)育當(dāng)中，隨著年齡的增大，他只會慢慢變小。大部分在1歲內(nèi)閉合，只有少數(shù)人沒有閉合，也有的，在血流的沖擊，有極少部分人是可以看到增大的。建議可以考慮當(dāng)?shù)卣?guī)綜合性三甲醫(yī)院心臟外科就診心臟彩超檢查看看，必要時可以考慮介入手術(shù)治療。
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