什么叫痛風性腎病
痛風性腎病是指長期高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在腎臟，引發(fā)腎小管間質炎癥和纖維化的慢性腎臟病變。痛風性腎病可能由原發(fā)性高尿酸血癥、繼發(fā)性高尿酸血癥、尿酸鹽排泄障礙、慢性腎臟病基礎、遺傳因素等原因引起，臨床表現為夜尿增多、蛋白尿、血尿、腎絞痛、腎功能下降等癥狀。需通過尿酸控制、腎臟保護等措施干預。
1、原發(fā)性高尿酸血癥
嘌呤代謝異常導致尿酸生成過多是主要發(fā)病機制。患者常合并肥胖、胰島素抵抗，尿酸鹽結晶沉積于腎髓質引發(fā)間質炎癥。典型癥狀為晨起關節(jié)腫痛伴泡沫尿。治療需限制高嘌呤飲食，遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，定期監(jiān)測血肌酐和尿微量白蛋白。
2、繼發(fā)性高尿酸血癥
化療、溶血等疾病導致細胞大量破壞，或利尿劑、抗結核藥等藥物干擾尿酸排泄。尿酸鹽結晶阻塞腎小管可出現茶色尿及腰痛。需停用誘發(fā)藥物，急性期使用碳酸氫鈉片堿化尿液，慢性期配合別嘌醇片控制尿酸水平，每日飲水保持2000毫升以上。
3、尿酸鹽排泄障礙
腎小管分泌尿酸功能缺陷使血尿酸升高，常見于代謝綜合征患者。尿酸鹽沉積形成腎結石時可出現劇烈腰腹痛伴血尿。建議低鹽低脂飲食，避免酒精攝入，疼痛發(fā)作時遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解癥狀，長期服用丙磺舒片促進尿酸排泄。
4、慢性腎臟病基礎
原有腎小球濾過率下降會進一步減少尿酸排泄，形成惡性循環(huán)?；颊呖赡艹霈F水腫伴尿酸升高。需嚴格控制血壓血糖，限制蛋白質攝入量，配合藥用炭片吸附腸道尿酸，必要時進行血液凈化治療。
5、遺傳因素
家族性青少年高尿酸血癥腎病屬于常染色體顯性遺傳病，兒童期即可出現腎功能異常。表現為生長發(fā)育遲緩伴持續(xù)蛋白尿。家長需定期帶孩子檢測尿酸腎功能，避免劇烈運動誘發(fā)急性發(fā)作，基因檢測可輔助診斷。
痛風性腎病患者應建立低嘌呤飲食習慣，避免動物內臟、濃肉湯等高嘌呤食物，每日適量食用脫脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質蛋白。保持適度有氧運動如游泳、快走，避免關節(jié)損傷。每3個月復查血尿酸、尿常規(guī)及腎臟超聲，出現少尿、水腫等癥狀時需立即就醫(yī)。合并高血壓糖尿病者需同步控制基礎疾病，延緩腎功能惡化進程。
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