視神經(jīng)炎和缺血性視神經(jīng)病變?cè)趺磪^(qū)別
視神經(jīng)炎與缺血性視神經(jīng)病變可通過(guò)病因、癥狀及檢查結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。視神經(jīng)炎多由自身免疫或感染引起，表現(xiàn)為眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛、視力急劇下降；缺血性視神經(jīng)病變則因血管供血不足導(dǎo)致，常見(jiàn)于中老年人，視力下降呈漸進(jìn)性且無(wú)眼痛。兩者在眼底檢查、視野缺損模式及影像學(xué)表現(xiàn)上均有差異。
視神經(jīng)炎患者通常存在眼球后疼痛，尤其在轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重，視力可在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)迅速惡化。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)水腫伴周?chē)鲅?，磁共振成像顯示視神經(jīng)增粗伴強(qiáng)化。視野缺損多為中心暗點(diǎn)或彌漫性視野縮小。該病好發(fā)于青壯年，女性多見(jiàn)，部分患者與多發(fā)性硬化相關(guān)。糖皮質(zhì)激素沖擊治療可加速視力恢復(fù)，但部分患者可能遺留視神經(jīng)萎縮。
缺血性視神經(jīng)病變患者往往有高血壓、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素，視力下降呈臺(tái)階式進(jìn)展，通常不伴眼痛。眼底檢查可見(jiàn)視盤(pán)蒼白水腫，呈節(jié)段性改變，熒光造影顯示視盤(pán)充盈延遲。視野缺損多為與生理盲點(diǎn)相連的弓形暗點(diǎn)。該病分為動(dòng)脈炎性和非動(dòng)脈炎性?xún)深?lèi)，前者需緊急使用大劑量激素預(yù)防對(duì)側(cè)眼受累。治療重點(diǎn)在于控制基礎(chǔ)疾病，改善微循環(huán)。
日常需避免過(guò)度用眼，保證充足睡眠。飲食宜增加深色蔬菜及富含omega-3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或視野缺損，應(yīng)立即就醫(yī)排查病因，避免延誤治療時(shí)機(jī)。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，控制心血管危險(xiǎn)因素有助于預(yù)防缺血性病變。
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