關(guān)節(jié)型銀屑病是什么
關(guān)節(jié)型銀屑病是一種同時(shí)累及皮膚和關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為銀屑病皮損伴關(guān)節(jié)腫痛、僵硬及活動受限，屬于銀屑病的特殊類型。
1、病因機(jī)制
關(guān)節(jié)型銀屑病可能與遺傳易感性、免疫系統(tǒng)異常激活等因素有關(guān)。HLA-B27基因陽性者發(fā)病概率較高，免疫紊亂導(dǎo)致促炎細(xì)胞因子過度釋放，引發(fā)關(guān)節(jié)滑膜炎癥。環(huán)境因素如感染、外傷或精神壓力可能誘發(fā)疾病活動。
2、典型癥狀
患者通常先出現(xiàn)銀屑病特征性皮損，如紅斑鱗屑樣皮疹，隨后出現(xiàn)不對稱性關(guān)節(jié)炎。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累，表現(xiàn)為梭形腫脹、晨僵超過30分鐘。部分患者伴隨指甲凹陷或甲剝離，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊柱炎或骶髂關(guān)節(jié)炎。
3、診斷方法
需結(jié)合皮膚表現(xiàn)、關(guān)節(jié)癥狀及影像學(xué)檢查綜合判斷。X線可見關(guān)節(jié)邊緣侵蝕和骨質(zhì)增生，超聲或MRI能早期發(fā)現(xiàn)滑膜炎。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示C反應(yīng)蛋白升高，但類風(fēng)濕因子通常陰性。需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病鑒別。
4、治療原則
治療需皮膚科與風(fēng)濕科協(xié)同管理。輕癥可使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解疼痛，中重度需應(yīng)用甲氨蝶呤片或阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥。生物制劑如司庫奇尤單抗注射液對皮損和關(guān)節(jié)炎均有顯著效果。物理治療和關(guān)節(jié)功能鍛煉不可忽視。
5、日常管理
患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，冬季注意保暖防潮。保持適度運(yùn)動如游泳可改善關(guān)節(jié)活動度。飲食需控制高脂食物攝入，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。定期監(jiān)測肝腎功能及關(guān)節(jié)影像學(xué)變化，警惕心血管疾病等共病發(fā)生。
關(guān)節(jié)型銀屑病患者需長期規(guī)范治療，避免自行停藥。皮損護(hù)理應(yīng)使用溫和保濕劑，關(guān)節(jié)急性期需減少活動。建議每3-6個(gè)月復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)功能評估，合并脊柱受累者需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。保持樂觀心態(tài)有助于病情控制，吸煙和肥胖可能加重疾病進(jìn)展。
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