什么是小兒胰腺腫瘤
小兒胰腺腫瘤是指發(fā)生在兒童胰腺組織的異常增生性疾病，主要包括胰腺母細(xì)胞瘤、實(shí)性假乳頭狀瘤等類型。胰腺腫瘤可能與遺傳因素、基因突變、環(huán)境暴露等因素有關(guān)，早期可能表現(xiàn)為腹痛、黃疸、體重下降等癥狀，需通過影像學(xué)檢查和病理活檢確診。
1.胰腺母細(xì)胞瘤
胰腺母細(xì)胞瘤是兒童最常見的胰腺惡性腫瘤，多見于5歲以下幼兒。發(fā)病可能與WT1基因突變相關(guān)，典型癥狀包括上腹部包塊、持續(xù)性腹痛及嘔吐。確診需依賴腹部CT或MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可聯(lián)合順鉑注射液、依托泊苷注射液等化療藥物。家長需注意患兒營養(yǎng)支持，避免高脂飲食刺激胰腺分泌。
2.實(shí)性假乳頭狀瘤
實(shí)性假乳頭狀瘤屬于低度惡性潛能的胰腺腫瘤，好發(fā)于青春期女性。臨床常見表現(xiàn)為腹部鈍痛和消化不良，部分患兒可能出現(xiàn)胰管梗阻導(dǎo)致的脂肪瀉。診斷需通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢，手術(shù)完整切除后預(yù)后較好，術(shù)后可配合使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭δ芑謴?fù)。
3.神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤在兒童中較為罕見，可能分泌過量激素導(dǎo)致皮膚潮紅、腹瀉等類癌綜合征表現(xiàn)。診斷需檢測(cè)血液中嗜鉻粒蛋白A水平，治療方式包括奧曲肽微球注射液控制癥狀，或采用舒尼替尼膠囊靶向治療。家長應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患兒血糖變化，預(yù)防低血糖發(fā)作。
4.先天性囊腫
胰腺先天性囊腫多為良性病變，常與多囊腎等發(fā)育異常合并存在。較大囊腫可能壓迫胃腸引起進(jìn)食困難，超聲檢查可見胰腺區(qū)液性暗區(qū)。無癥狀小囊腫可觀察隨訪，體積增大時(shí)需行囊腫空腸吻合術(shù)，術(shù)后使用頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。
5.轉(zhuǎn)移性腫瘤
兒童胰腺轉(zhuǎn)移瘤多繼發(fā)于神經(jīng)母細(xì)胞瘤或腎母細(xì)胞瘤，表現(xiàn)為原發(fā)腫瘤惡化伴新發(fā)胰腺占位。PET-CT有助于判斷病灶范圍，治療需根據(jù)原發(fā)腫瘤制定方案，可能涉及長春新堿注射液等化療藥物。家長需密切觀察患兒腹痛程度及大便顏色變化。
小兒胰腺腫瘤患兒日常應(yīng)保持清淡易消化飲食，優(yōu)先選擇蒸煮烹飪方式，避免油炸食品。術(shù)后恢復(fù)期可少量多餐補(bǔ)充蛋白質(zhì)，如魚肉泥、蛋羹等。定期復(fù)查腹部超聲和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就診。家長應(yīng)記錄患兒每日進(jìn)食量及體重變化，配合醫(yī)生完成規(guī)范化治療療程。
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