嬰幼兒呼吸道異物初步處理
嬰幼兒呼吸道異物需立即采用海姆立克急救法處理，同時呼叫急救。呼吸道異物阻塞可能因誤吞玩具零件、堅果等小物件引起，表現(xiàn)為劇烈嗆咳、呼吸困難、面色青紫等癥狀。
1、海姆立克急救法
適用于1歲以上嬰幼兒。施救者從背后環(huán)抱患兒，一手握拳抵住其臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊5次。若異物未排出，需重復(fù)進(jìn)行。操作時注意力度控制，避免腹腔臟器損傷。對于1歲以下嬰兒，應(yīng)采用拍背壓胸法：將嬰兒面部朝下置于前臂，頭部低于胸部，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次，再翻轉(zhuǎn)仰臥用兩指快速按壓胸骨下半段5次。
2、徒手清除口腔異物
若可見異物且患兒意識清醒，可用手指彎曲成鉤狀小心清除口腔內(nèi)異物。禁止盲目用手指深入咽喉掏挖，避免將異物推入更深部位。操作前確?；純后w位穩(wěn)定，頭部側(cè)偏防止誤吸，使用紗布包裹手指更安全。若異物為尖銳物品或已嵌入組織，禁止自行取出。
3、保持氣道開放體位
對意識不清的患兒應(yīng)立即采用頭低腳高側(cè)臥位，利用重力幫助異物排出并防止舌后墜。解開衣領(lǐng)腰帶等束縛物，用雙手托住下頜角向前上方提起，使氣道成直線。密切觀察胸廓起伏和面色變化，出現(xiàn)呼吸停止需立即開始人工呼吸。
4、氧氣支持與監(jiān)測
異物部分阻塞時可用面罩給予高流量濕化氧氣，維持血氧飽和度超過90%。持續(xù)監(jiān)測心率、呼吸頻率和血氧變化，警惕繼發(fā)喉痙攣或肺不張。若出現(xiàn)喘鳴音加重、三凹征明顯或意識障礙，提示可能發(fā)展為完全性梗阻。
5、緊急醫(yī)療干預(yù)
醫(yī)院內(nèi)可通過喉鏡或支氣管鏡取出異物，嚴(yán)重者需氣管切開。術(shù)前可能使用吸入用異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣，注射用地塞米松磷酸鈉減輕黏膜水腫。術(shù)后需觀察24小時以上，警惕繼發(fā)感染，必要時靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防炎癥。
預(yù)防嬰幼兒呼吸道異物需做好日?？醋o(hù)，避免接觸直徑小于3厘米的玩具零件、整粒堅果、果凍等高風(fēng)險物品。進(jìn)食時保持坐姿安靜，不要逗笑或驚嚇。家長應(yīng)學(xué)習(xí)急救技能，定期檢查玩具安全性，尖銳物品和細(xì)小物件須放置在兒童無法觸及處。若發(fā)生異物吸入即使癥狀緩解也應(yīng)就醫(yī)檢查，部分異物可能殘留支氣管引發(fā)肺炎等并發(fā)癥。
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