小兒腔鏡麻醉注意事項(xiàng)有哪些癥狀
小兒腔鏡麻醉后需密切關(guān)注的癥狀主要有呼吸抑制、心率異常、體溫波動(dòng)、惡心嘔吐、術(shù)后躁動(dòng)等。腔鏡手術(shù)因創(chuàng)傷小、恢復(fù)快被廣泛用于兒童外科治療，但麻醉管理需特別謹(jǐn)慎。
1、呼吸抑制
麻醉藥物可能抑制呼吸中樞導(dǎo)致血氧飽和度下降，表現(xiàn)為呼吸頻率減慢、胸廓起伏減弱或發(fā)紺。需持續(xù)監(jiān)測(cè)脈搏血氧儀，必要時(shí)使用面罩給氧或輔助通氣。常見(jiàn)于阿片類藥物過(guò)量或肌松藥殘留。
2、心率異常
可能出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)速，與麻醉藥物對(duì)迷走神經(jīng)的刺激、二氧化碳蓄積或血容量不足有關(guān)。嚴(yán)重心率失常需靜脈注射阿托品或調(diào)整麻醉深度，術(shù)中需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。
3、體溫波動(dòng)
小兒體表面積大易出現(xiàn)低體溫，表現(xiàn)為四肢冰冷、寒戰(zhàn)；偶見(jiàn)惡性高熱，表現(xiàn)為體溫驟升、肌肉強(qiáng)直。需使用加溫毯維持體溫，惡性高熱需立即停用觸發(fā)藥物并靜脈注射丹曲林鈉。
4、惡心嘔吐
術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生概率較高，與吸入麻醉藥刺激嘔吐中樞、術(shù)中胃腸脹氣有關(guān)。可預(yù)防性使用昂丹司瓊注射液，嚴(yán)重嘔吐需警惕誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
5、術(shù)后躁動(dòng)
蘇醒期可能出現(xiàn)哭鬧、肢體亂動(dòng)，與麻醉藥物殘留、疼痛或陌生環(huán)境有關(guān)。需排除缺氧等病理因素，適當(dāng)約束保護(hù)管路，疼痛明顯時(shí)可靜脈注射對(duì)乙酰氨基酚。
家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員觀察患兒蘇醒情況，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持側(cè)臥防誤吸，避免過(guò)早進(jìn)食。注意記錄嘔吐次數(shù)、躁動(dòng)持續(xù)時(shí)間等異常表現(xiàn)并及時(shí)告知醫(yī)生。出院后24小時(shí)內(nèi)需有人陪護(hù)，出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)嗜睡或高熱需立即返院。保持傷口干燥清潔，遵醫(yī)囑復(fù)查隨訪。
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