老人阿爾茨海默癥可通過生活干預(yù)、藥物治療、認(rèn)知訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、手術(shù)治療等方式治療。阿爾茨海默癥通常由遺傳因素、β-淀粉樣蛋白沉積、tau蛋白異常、腦血管病變、神經(jīng)炎癥等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。地中海飲食模式可提供豐富的不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)，減少神經(jīng)細(xì)胞損傷。家屬需幫助患者建立固定的日?；顒?dòng)計(jì)劃，避免獨(dú)處或環(huán)境突變。每日進(jìn)行30分鐘散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，改善腦血流?？刂聘哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病，降低血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)。

2、藥物治療

膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片能改善認(rèn)知功能，適用于輕中度患者。美金剛緩釋膠囊可調(diào)節(jié)谷氨酸水平，延緩疾病進(jìn)展。對于伴隨抑郁癥狀者，可遵醫(yī)囑使用舍曲林片等抗抑郁藥。部分患者需聯(lián)合使用奧氮平片控制精神行為異常。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。

3、認(rèn)知訓(xùn)練

通過記憶卡片游戲、數(shù)字排序等任務(wù)刺激大腦皮層活性。音樂療法可激活邊緣系統(tǒng)，緩解焦慮情緒。定向訓(xùn)練結(jié)合現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的地標(biāo)提示，增強(qiáng)空間認(rèn)知能力。家屬應(yīng)陪同進(jìn)行簡單的計(jì)算、閱讀等日常腦力活動(dòng)，每周3-5次，每次不超過1小時(shí)。避免過度復(fù)雜的任務(wù)導(dǎo)致挫敗感。

4、心理疏導(dǎo)

支持性心理治療幫助患者適應(yīng)認(rèn)知衰退的現(xiàn)實(shí)?；貞洴煼ㄍㄟ^老照片、紀(jì)念品等觸發(fā)遠(yuǎn)期記憶，維持自我認(rèn)同感。針對攻擊性癥狀可采用行為矯正技術(shù)，建立正向激勵(lì)。家屬需學(xué)習(xí)非對抗性溝通技巧，減少爭執(zhí)。團(tuán)體治療可提供社交支持，減輕病恥感。

5、手術(shù)治療

腦深部電刺激術(shù)可能改善部分患者的認(rèn)知功能，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。腦室腹腔分流術(shù)適用于合并腦積水者。手術(shù)存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡獲益與創(chuàng)傷。術(shù)后仍需配合藥物和認(rèn)知康復(fù)。實(shí)驗(yàn)性治療如Aβ靶向免疫療法尚處于臨床研究階段。

阿爾茨海默癥患者日常需保持環(huán)境光線充足，移除尖銳物品防止意外。建議佩戴身份識別手環(huán)，標(biāo)注聯(lián)系人信息。家屬應(yīng)定期協(xié)助清潔個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防壓瘡和肺炎。飲食宜選用易吞咽的軟質(zhì)食物，補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。建立規(guī)律的如廁時(shí)間表，減少二便失禁發(fā)生。每3-6個(gè)月需復(fù)查認(rèn)知功能評估和腦部影像學(xué)檢查。