賁門失弛緩癥會復(fù)發(fā)嗎能治好嗎
賁門失弛緩癥可能復(fù)發(fā)，但通過規(guī)范治療多數(shù)患者癥狀可長期緩解。賁門失弛緩癥是食管動力障礙性疾病，主要表現(xiàn)為吞咽困難、反流等，治療方式包括藥物、內(nèi)鏡下擴張術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)等。
賁門失弛緩癥復(fù)發(fā)與治療方式選擇及術(shù)后管理密切相關(guān)。接受內(nèi)鏡下球囊擴張治療的患者，部分可能在數(shù)年后因括約肌再次纖維化導致癥狀復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)概率與擴張次數(shù)和操作技術(shù)相關(guān)。經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)通過切斷食管下括約肌肌層，長期緩解率較高，但仍有少數(shù)患者因瘢痕形成或手術(shù)不徹底需二次干預(yù)。藥物治療如硝酸酯類、鈣通道阻滯劑僅能暫時改善癥狀，無法根治疾病，停藥后易復(fù)發(fā)。術(shù)后堅持少食多餐、避免平臥進食、控制體重等生活方式調(diào)整，可顯著降低復(fù)發(fā)風險。
賁門失弛緩癥治愈標準為食管動力和括約肌功能恢復(fù)正常，目前治療手段尚不能完全達到該標準。但通過POEM等現(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù)，80%以上患者可獲得5年以上的癥狀緩解，生活質(zhì)量接近常人。極少數(shù)患者因先天神經(jīng)節(jié)缺失或嚴重食管擴張，需多次治療或考慮食管切除術(shù)。疾病早期干預(yù)、選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)療團隊操作、術(shù)后定期隨訪胃鏡和測壓檢查，是提高長期療效的關(guān)鍵因素。
賁門失弛緩癥患者應(yīng)避免進食過冷過熱食物，餐后保持直立位30分鐘，睡眠時抬高床頭15-20厘米。定期復(fù)查食管鋇餐或高分辨率測壓，發(fā)現(xiàn)早期復(fù)發(fā)跡象時可及時進行干預(yù)治療。合并反流性食管炎者需長期服用質(zhì)子泵抑制劑，但須警惕長期抑酸治療可能帶來的不良反應(yīng)。心理疏導有助于緩解進食焦慮，營養(yǎng)師指導下的糊狀飲食搭配可保證營養(yǎng)攝入。
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