梗阻性黃疸要怎么治療
關(guān)鍵詞：
黃疸
梗阻性黃疸可通過內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、藥物治療、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流、營養(yǎng)支持等方式治療。梗阻性黃疸通常由膽管結(jié)石、膽管腫瘤、膽管狹窄、膽管炎、胰腺腫瘤等原因引起。
1、內(nèi)鏡治療
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)是解除膽道梗阻的常用方法，適用于膽管結(jié)石或良性狹窄。通過內(nèi)鏡放置支架或取石網(wǎng)籃，可直接疏通膽道。術(shù)后可能出現(xiàn)胰腺炎或出血，需監(jiān)測腹痛及血淀粉酶。膽管支架置入后需定期更換，防止支架堵塞或移位。
2、手術(shù)治療
膽腸吻合術(shù)或胰十二指腸切除術(shù)適用于腫瘤導(dǎo)致的梗阻。手術(shù)可徹底解除梗阻但創(chuàng)傷較大，術(shù)后需留置引流管觀察膽汁引流量。惡性腫瘤患者術(shù)后需配合放化療。術(shù)中膽道造影能精確定位梗阻部位，減少組織損傷。
3、藥物治療
熊去氧膽酸膠囊可利膽退黃，腺苷蛋氨酸注射液改善膽汁淤積，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制膽道感染。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。使用抗生素時(shí)需監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。利膽藥物可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。
4、經(jīng)皮肝穿刺膽道引流
PTCD適用于無法手術(shù)的高危患者，通過體外引流減輕黃疸。需每日記錄引流量及性狀，防止導(dǎo)管脫出或堵塞。引流期間可能出現(xiàn)膽道出血或感染，需定期沖洗引流管。該方法為姑息性治療，不能根治病因。
5、營養(yǎng)支持
低脂高蛋白飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充維生素K改善凝血功能?？蛇m量食用脫脂牛奶、清蒸魚等易消化食物。脂肪吸收障礙者需使用中鏈甘油三酯，必要時(shí)給予腸外營養(yǎng)。長期梗阻患者應(yīng)監(jiān)測白蛋白及前白蛋白水平。
梗阻性黃疸患者應(yīng)絕對(duì)禁酒，每日記錄尿色及大便顏色變化。術(shù)后患者需保持引流管通暢，定期復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或陶土樣大便需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓。注意皮膚護(hù)理緩解瘙癢，修剪指甲防止抓傷。
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