膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移到脊髓后期癥狀
膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移到脊髓后期可能出現(xiàn)肢體無力、感覺異常、自主神經(jīng)功能障礙等癥狀。膠質(zhì)瘤轉(zhuǎn)移至脊髓屬于腫瘤晚期進(jìn)展表現(xiàn)，通常提示病情較重，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、肢體無力：
脊髓受壓可導(dǎo)致進(jìn)行性肌力下降，初期表現(xiàn)為單側(cè)肢體活動(dòng)笨拙，后期發(fā)展為雙側(cè)癱瘓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、持物困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)臥床不起。這與腫瘤壓迫皮質(zhì)脊髓束或前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查明確壓迫節(jié)段。
2、感覺異常：
常見有束帶樣疼痛、麻木或針刺感，多呈節(jié)段性分布。部分患者出現(xiàn)感覺分離現(xiàn)象，即痛溫覺減退而觸覺保留，提示脊髓丘腦束受損。癥狀可隨體位變化加重，夜間疼痛更為明顯，需與椎間盤突出等疾病鑒別。
3、自主神經(jīng)障礙：
表現(xiàn)為排尿困難、尿潴留或失禁，排便功能障礙如便秘或大便失禁。男性可能出現(xiàn)勃起功能障礙。這些癥狀與腫瘤壓迫脊髓自主神經(jīng)中樞有關(guān)，需導(dǎo)尿等對(duì)癥處理，嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管。
4、反射異常：
早期可能出現(xiàn)病變節(jié)段以下腱反射亢進(jìn)和病理征陽性，晚期則因脊髓完全性損傷轉(zhuǎn)為反射消失。典型表現(xiàn)為巴賓斯基征陽性、踝陣攣等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征，可通過神經(jīng)查體初步判斷損傷平面。
5、呼吸衰竭：
高位頸髓受壓時(shí)可能影響膈神經(jīng)功能，導(dǎo)致呼吸困難、呼吸肌無力。患者可能出現(xiàn)端坐呼吸、血氧飽和度下降等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管輔助通氣。這是最危急的并發(fā)癥，需立即醫(yī)療干預(yù)。
膠質(zhì)瘤脊髓轉(zhuǎn)移患者需保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重脊髓損傷。家屬應(yīng)協(xié)助定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。飲食宜選擇高蛋白、高纖維素食物，預(yù)防便秘。出現(xiàn)任何新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)，須立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估。心理支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量同樣重要，可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
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