小兒尺橈骨x線解剖
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒尺橈骨X線解剖主要觀察尺骨和橈骨的形態(tài)、位置關(guān)系及生長(zhǎng)板結(jié)構(gòu)，需重點(diǎn)關(guān)注骨骺發(fā)育、干骺端形態(tài)及兩骨間隙。小兒骨骼具有骨骺軟骨未閉合的生長(zhǎng)板等特征，X線解讀需與成人區(qū)別。
1、骨骺識(shí)別
尺橈骨遠(yuǎn)端骨骺通常在1-2歲出現(xiàn)X線顯影，呈現(xiàn)光滑的骨化中心，與干骺端之間可見(jiàn)透亮生長(zhǎng)板。橈骨近端骨骺約5-7歲出現(xiàn)，尺骨近端骨骺顯影較晚。骨骺損傷可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)板增寬或碎裂。
2、干骺端特征
干骺端為骨干與生長(zhǎng)板連接的膨大部位，X線下呈喇叭口狀，邊緣可見(jiàn)致密臨時(shí)鈣化帶。佝僂病患兒此區(qū)域可出現(xiàn)杯口狀變形或毛刷樣改變，骨折時(shí)需注意與生長(zhǎng)板分離鑒別。
3、骨間隙評(píng)估
正位片尺橈骨間隙應(yīng)等寬，若出現(xiàn)間隙增寬可能提示下尺橈關(guān)節(jié)脫位。側(cè)位片橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面正常有10-15度掌傾角，角度消失或反傾可能與Colles骨折相關(guān)。
4、生長(zhǎng)板觀察
生長(zhǎng)板在X線下呈透亮帶，隨年齡增長(zhǎng)逐漸變窄直至閉合。橈骨遠(yuǎn)端生長(zhǎng)板閉合年齡約16-18歲，提前閉合可能導(dǎo)致馬德隆畸形。生長(zhǎng)板損傷Salter-Harris分型需通過(guò)X線判斷。
5、變異鑒別
需注意尺橈骨融合、先天性橈骨頭脫位等變異，橈骨弓形角正常為10-15度。青枝骨折表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶無(wú)斷裂，而病理性骨折可能出現(xiàn)溶骨性改變或骨膜反應(yīng)。
小兒尺橈骨X線閱片需結(jié)合年齡特征，建議使用鉛防護(hù)設(shè)備減少輻射暴露。若發(fā)現(xiàn)骨骺移位超過(guò)2毫米、關(guān)節(jié)面對(duì)合異?；蚩梢刹±硇怨钦?，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診小兒骨科。日常避免反復(fù)拍攝非必要X線片，生長(zhǎng)發(fā)育期定期監(jiān)測(cè)骨齡可評(píng)估骨骼發(fā)育狀況。
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