夜間高血壓是指哪個(gè)時(shí)間段
夜間高血壓通常指夜間睡眠時(shí)（22:00至次日6:00）收縮壓≥120mmHg和/或舒張壓≥70mmHg的血壓異?，F(xiàn)象。血壓晝夜節(jié)律異常、睡眠呼吸暫停綜合征、自主神經(jīng)功能紊亂、腎功能不全、藥物因素等均可能導(dǎo)致該現(xiàn)象。
人體血壓存在晝夜波動(dòng)規(guī)律，正常狀態(tài)下夜間血壓較日間下降10%-20%。若監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)夜間血壓持續(xù)超過(guò)日間血壓的80%-90%，或收縮壓≥120mmHg、舒張壓≥70mmHg，則提示夜間高血壓。這種現(xiàn)象常見(jiàn)于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中，尤其多見(jiàn)于合并糖尿病、慢性腎病或心血管疾病患者。夜間高血壓與靶器官損害密切相關(guān)，長(zhǎng)期未控制可能加速心腦腎血管病變。典型誘因包括睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的間歇性缺氧、交感神經(jīng)過(guò)度興奮，以及鹽敏感性高血壓患者的鈉潴留加重。部分降壓藥物如短效鈣拮抗劑若服藥時(shí)間不當(dāng)，也可能造成夜間血壓控制不佳。
少數(shù)情況下，夜間高血壓可能由特殊病理狀態(tài)引發(fā)。嗜鉻細(xì)胞瘤患者因兒茶酚胺分泌異常，可能出現(xiàn)夜間血壓驟升。腎動(dòng)脈狹窄患者夜間腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，也會(huì)導(dǎo)致血壓異常升高。某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如帕金森病、多系統(tǒng)萎縮等引起的自主神經(jīng)功能障礙，常表現(xiàn)為夜間血壓調(diào)節(jié)失效。此外，值夜班人群因生物鐘紊亂，可能出現(xiàn)夜間血壓反跳性升高，這種情況屬于繼發(fā)性晝夜節(jié)律異常。
建議存在夜間高血壓者完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，睡前避免高鹽飲食和劇烈運(yùn)動(dòng)，臥室內(nèi)保持適宜溫濕度。合并睡眠呼吸暫停綜合征者需配合無(wú)創(chuàng)通氣治療，腎功能不全患者應(yīng)嚴(yán)格控制液體攝入。降壓藥物可遵醫(yī)囑調(diào)整為長(zhǎng)效制劑或分次服用，優(yōu)先選擇血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類等可改善晝夜節(jié)律的藥物。若調(diào)整治療方案后夜間血壓仍控制不佳，需進(jìn)一步排查繼發(fā)性高血壓因素。
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