轉(zhuǎn)移肝癌是什么病變
關(guān)鍵詞：
肝癌
轉(zhuǎn)移肝癌是指其他器官的惡性腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至肝臟形成的繼發(fā)性腫瘤，屬于惡性腫瘤的常見(jiàn)轉(zhuǎn)移形式。轉(zhuǎn)移肝癌通常由肺癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、胰腺癌等原發(fā)癌灶轉(zhuǎn)移引起，臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、體重下降、黃疸、腹水等癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢確診。
1、原發(fā)癌灶轉(zhuǎn)移
轉(zhuǎn)移肝癌的病變基礎(chǔ)是其他器官的惡性腫瘤細(xì)胞侵入血管或淋巴管，隨循環(huán)系統(tǒng)遷移至肝臟。肺癌細(xì)胞可通過(guò)肺動(dòng)脈轉(zhuǎn)移至肝，結(jié)直腸癌細(xì)胞常經(jīng)門(mén)靜脈擴(kuò)散。癌細(xì)胞在肝內(nèi)增殖后形成多發(fā)性結(jié)節(jié)，病理學(xué)顯示與原發(fā)癌一致的細(xì)胞形態(tài)。早期可能無(wú)癥狀，隨著腫瘤增大可出現(xiàn)肝區(qū)鈍痛、消化功能紊亂。治療需結(jié)合原發(fā)癌類(lèi)型，采用全身化療（如奧沙利鉑注射液）、靶向治療（如貝伐珠單抗注射液）或局部介入治療。
2、肝內(nèi)多發(fā)病灶
轉(zhuǎn)移肝癌多表現(xiàn)為肝臟內(nèi)彌漫性結(jié)節(jié)，CT檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)內(nèi)多個(gè)低密度影，邊緣模糊。結(jié)節(jié)分布與門(mén)靜脈血流方向相關(guān)，右葉更易受累。病灶增大可壓迫膽管導(dǎo)致梗阻性黃疸，或侵犯肝包膜引發(fā)持續(xù)性疼痛。超聲造影能鑒別轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)性肝癌，前者多呈"牛眼征"。治療可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)聯(lián)合射頻消融，藥物如氟尿嘧啶注射液可抑制腫瘤生長(zhǎng)。
3、全身代謝紊亂
肝臟作為代謝中樞被腫瘤侵襲后，會(huì)出現(xiàn)白蛋白合成減少、凝血功能障礙等表現(xiàn)。患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥性水腫、皮下瘀斑，晚期可發(fā)生肝性腦病。腫瘤消耗導(dǎo)致消瘦乏力，部分患者伴有癌性發(fā)熱。營(yíng)養(yǎng)支持需采用高蛋白低脂飲食，藥物如人血白蛋白注射液可糾正低蛋白狀態(tài)。同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氨水平，預(yù)防肝昏迷。
4、繼發(fā)肝功能損害
轉(zhuǎn)移灶占據(jù)正常肝組織后，肝臟解毒功能逐步喪失。膽紅素代謝障礙引發(fā)皮膚鞏膜黃染，膽汁淤積導(dǎo)致頑固性瘙癢。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。保肝治療可選用復(fù)方甘草酸苷片，黃疸嚴(yán)重時(shí)可用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。終末期可能出現(xiàn)肝腎綜合征，需進(jìn)行血液凈化治療。
5、預(yù)后影響因素
轉(zhuǎn)移肝癌的生存期與原發(fā)癌控制情況、肝內(nèi)病灶數(shù)量、全身狀態(tài)密切相關(guān)。單發(fā)轉(zhuǎn)移灶手術(shù)切除后5年生存率較高，多發(fā)彌漫性轉(zhuǎn)移預(yù)后較差。PET-CT可評(píng)估全身轉(zhuǎn)移范圍，基因檢測(cè)有助于選擇靶向藥物如瑞戈非尼片。疼痛管理需按三階梯原則，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛建議使用鹽酸羥考酮緩釋片。
轉(zhuǎn)移肝癌患者應(yīng)保持高熱量高維生素飲食，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉等易吸收營(yíng)養(yǎng)。避免腌制、燒烤等可能含致癌物的食物，戒煙戒酒以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)腹脹、嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，可參與溫和的有氧運(yùn)動(dòng)如散步改善體能狀態(tài)。
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