肋骨折氣胸怎么治療好
肋骨骨折合并氣胸可通過保守治療、胸腔閉式引流、鎮(zhèn)痛管理、呼吸康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。肋骨骨折合并氣胸通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、劇烈咳嗽、醫(yī)源性損傷等因素引起，可能伴隨胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。
1、保守治療
無明顯移位的單根肋骨骨折且氣胸量少時(shí)可采用保守治療。患者需臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重?fù)p傷，同時(shí)使用胸帶固定減少骨折端移動(dòng)。氣胸量小于30%時(shí)可觀察吸收情況，定期復(fù)查胸片監(jiān)測肺復(fù)張程度。治療期間需警惕遲發(fā)性血?dú)庑鼗蚋腥拘圆l(fā)癥。
2、胸腔閉式引流
中大量氣胸或張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流術(shù)。在患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線第4-5肋間置入引流管，連接水封瓶持續(xù)排氣。引流期間需保持管道通暢，觀察氣泡溢出情況，可使用注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染。多數(shù)患者在3-5天后肺復(fù)張可拔管。
3、鎮(zhèn)痛管理
肋骨骨折常引發(fā)劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、鹽酸曲馬多片、對(duì)乙酰氨基酚栓等階梯鎮(zhèn)痛藥物。
4、呼吸康復(fù)訓(xùn)練
急性期后需進(jìn)行呼吸功能鍛煉預(yù)防肺不張。指導(dǎo)患者使用激勵(lì)式肺量計(jì)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，每日3-4次，每次10-15分鐘?？膳浜细故胶粑?、咳嗽訓(xùn)練促進(jìn)排痰，必要時(shí)采用霧化吸入用乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。康復(fù)期逐步增加上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。
5、手術(shù)治療
對(duì)于多根多處肋骨骨折連枷胸、骨折端移位嚴(yán)重或合并血管損傷者，需行肋骨內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)采用鈦合金接骨板螺釘系統(tǒng)重建胸廓穩(wěn)定性，同期處理肺損傷。術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防ARDS等并發(fā)癥，可使用注射用烏司他丁抑制炎癥反應(yīng)。
患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，避免用力咳嗽或突然體位變化。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、雞蛋、西藍(lán)花等促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水量保持1500-2000毫升?；謴?fù)期6-8周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸片評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重需及時(shí)復(fù)診。
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