涎石病好發(fā)于下頜下腺的原因

涎石病好發(fā)于下頜下腺主要與該腺體解剖結(jié)構(gòu)、唾液成分及分泌特點(diǎn)有關(guān)。下頜下腺導(dǎo)管長(zhǎng)而彎曲、唾液黏稠且含鈣量高、腺體位置低易沉積礦物質(zhì)等因素共同導(dǎo)致結(jié)石形成概率升高。
下頜下腺導(dǎo)管自腺體深部發(fā)出后,需繞過下頜舌骨肌后緣再開口于舌下肉阜,這段長(zhǎng)約5厘米的導(dǎo)管存在多處生理性彎曲。導(dǎo)管走行過程中形成的銳角容易造成唾液流動(dòng)阻力增大,黏液與無機(jī)鹽更易在彎曲處滯留。同時(shí)導(dǎo)管內(nèi)壁存在多個(gè)狹窄部位,進(jìn)一步阻礙唾液排出。這種特殊的解剖結(jié)構(gòu)使下頜下腺成為涎石最常發(fā)生的部位。
下頜下腺分泌的唾液富含黏液蛋白和碳酸氫鹽,其黏稠度明顯高于腮腺唾液。當(dāng)機(jī)體脫水或腺體分泌功能異常時(shí),唾液黏稠度增加會(huì)加速礦物質(zhì)結(jié)晶的形成。此外該腺體唾液中鈣離子濃度可達(dá)腮腺唾液的2倍,高濃度的鈣鹽與磷酸鹽在導(dǎo)管內(nèi)更易發(fā)生沉積。長(zhǎng)期服用利尿劑或鈣劑的人群,唾液電解質(zhì)平衡改變會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)結(jié)石形成。
下頜下腺位于口腔底部,其解剖位置低于腺體導(dǎo)管開口。這種低位結(jié)構(gòu)使唾液需要克服重力作用向上流動(dòng),當(dāng)腺體分泌壓力不足時(shí)容易發(fā)生唾液滯留。夜間睡眠期間唾液分泌量減少,更易造成導(dǎo)管內(nèi)礦物質(zhì)沉積。部分患者存在先天性導(dǎo)管擴(kuò)張或局部瘢痕狹窄,這些病理改變會(huì)顯著增加結(jié)石發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
預(yù)防涎石病需保持每日飲水2000毫升以上,進(jìn)食酸性食物刺激唾液分泌,定期按摩腺體促進(jìn)導(dǎo)管排空。出現(xiàn)進(jìn)食后腺體腫脹疼痛時(shí),可采用熱敷緩解癥狀并及時(shí)就醫(yī)。超聲檢查能明確結(jié)石位置與大小,較小結(jié)石可通過促唾液分泌排出,較大結(jié)石需行涎腺內(nèi)鏡取石或?qū)Ч芮虚_術(shù)。
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