右冠狀動脈完全堵塞危險(xiǎn)性
右冠狀動脈完全堵塞屬于高危心血管事件，可能引發(fā)急性心肌梗死甚至猝死。右冠狀動脈完全堵塞的危險(xiǎn)性主要與心肌缺血范圍、側(cè)支循環(huán)代償能力、基礎(chǔ)心臟功能等因素相關(guān)，需立即就醫(yī)干預(yù)。
右冠狀動脈負(fù)責(zé)供應(yīng)右心室、下壁及部分后壁心肌的血液。當(dāng)該血管完全堵塞時(shí)，受累心肌會在短時(shí)間內(nèi)因缺氧導(dǎo)致功能障礙，表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、惡心嘔吐、血壓下降等癥狀。若堵塞發(fā)生在近端且缺乏側(cè)支循環(huán)，可能快速進(jìn)展為心源性休克或惡性心律失常。中老年患者、糖尿病患者或既往有冠心病史者更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
部分患者因存在良好的側(cè)支循環(huán)代償，可能僅表現(xiàn)為輕度胸悶或無癥狀，但心肌仍處于持續(xù)缺血狀態(tài)。長期未治療會導(dǎo)致心室重構(gòu)、心力衰竭等不可逆損害。青年患者突發(fā)完全堵塞時(shí)，雖代償能力較強(qiáng)，但血管痙攣或血栓自溶可能造成癥狀波動，掩蓋病情嚴(yán)重性。
確診右冠狀動脈完全堵塞后，需在90分鐘內(nèi)行急診介入治療開通血管。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)控血脂。日常需戒煙限酒，控制血壓血糖，每3個(gè)月復(fù)查心臟功能。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或呼吸困難時(shí)須立即呼叫急救。
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