室間隔缺損可以活多久
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室間隔缺損
室間隔缺損患者的生存時間差異較大，輕癥患者經(jīng)規(guī)范治療可接近正常壽命，未經(jīng)干預的重癥患者可能因并發(fā)癥縮短生存期。
小型室間隔缺損在兒童期有自然閉合可能，若缺損直徑小于5毫米且無肺動脈高壓，定期隨訪觀察即可，這類患者心臟負荷較輕，日常活動不受限，預期壽命與常人無異。部分患者需在3-6歲前接受介入封堵術或外科修補術，術后長期生存率超過90%，術后20年隨訪數(shù)據(jù)顯示多數(shù)患者心功能維持良好。成年發(fā)現(xiàn)的肌部小缺損若無血流動力學改變，通常建議定期超聲復查而非手術干預。
大型室間隔缺損患兒若未在1歲內接受手術，可能繼發(fā)艾森曼格綜合征，此時肺血管發(fā)生不可逆病變，平均生存期可能縮短至30-40歲。合并嚴重肺動脈高壓者，即使接受心肺聯(lián)合移植，5年生存率也顯著低于早期手術患者。復雜先心病合并多發(fā)缺損者，未經(jīng)手術的1歲內死亡率可達50%，而及時行分期矯治手術可使10年生存率提升至80%以上。
建議所有室間隔缺損患者每6-12個月復查心臟超聲，避免劇烈運動加重心臟負擔，出現(xiàn)口唇青紫或活動耐力下降需立即就醫(yī)。孕期患者應加強胎兒心臟監(jiān)測，遺傳咨詢有助于評估子代發(fā)病風險。保持低鹽飲食和預防呼吸道感染對延緩病情進展至關重要。
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