霰粒腫屬于眼瞼炎癥嗎
霰粒腫屬于眼瞼炎癥的一種，是瞼板腺特發(fā)性慢性非化膿性炎癥。霰粒腫主要由瞼板腺出口阻塞、分泌物潴留形成囊腫引起，臨床表現(xiàn)為眼瞼無痛性腫塊，需與麥粒腫等急性化膿性炎癥區(qū)分。
一、病因機制
霰粒腫發(fā)病與瞼板腺功能障礙密切相關(guān)。瞼板腺分泌的脂質(zhì)成分異?？蓪?dǎo)致腺管阻塞，分泌物積聚后刺激周圍組織形成肉芽腫性炎癥。兒童因腺體發(fā)育不完善、成人因油性皮膚或瞼緣炎等因素更易出現(xiàn)腺管堵塞。部分患者可能伴隨玫瑰痤瘡或脂溢性皮炎等系統(tǒng)性疾病。
二、典型癥狀
患者通常表現(xiàn)為單側(cè)眼瞼皮下圓形硬結(jié)，直徑2-8毫米不等，與皮膚無粘連且無壓痛。腫塊對應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色隆起，繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。病程較長者可能因壓迫角膜導(dǎo)致散光，兒童患者需警惕復(fù)發(fā)性多發(fā)性霰粒腫可能。
三、診斷要點
通過裂隙燈檢查可見瞼板腺開口狹窄或閉塞，擠壓腺體無分泌物排出。超聲檢查可顯示邊界清晰的囊性病變，需與瞼板腺癌進行鑒別。對于40歲以上患者、病變形態(tài)不規(guī)則或復(fù)發(fā)頻繁者，建議行病理活檢排除惡性腫瘤。
四、治療措施
小型無癥狀霰粒腫可先采用熱敷聯(lián)合瞼緣清潔等保守治療，每日熱敷3-4次促進腺管疏通。直徑超過3毫米的持續(xù)腫塊需行霰粒腫刮除術(shù)，術(shù)中徹底清除囊壁防止復(fù)發(fā)。合并感染時需使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素，頑固性病例可局部注射曲安奈德注射液。
五、預(yù)防護理
保持瞼緣清潔是預(yù)防關(guān)鍵，建議使用稀釋的嬰兒洗發(fā)露定期清潔睫毛根部。均衡飲食減少高脂攝入，適當(dāng)補充亞麻籽油等ω-3脂肪酸。避免長時間用眼導(dǎo)致干眼，隱形眼鏡佩戴者需嚴(yán)格消毒鏡片。兒童患者家長應(yīng)幫助建立規(guī)律的眼瞼清潔習(xí)慣。
霰粒腫患者應(yīng)避免自行擠壓腫塊，防止繼發(fā)感染或瘢痕形成。反復(fù)發(fā)作或伴有視力模糊時需及時就診，中老年患者需定期復(fù)查排除瞼板腺癌變可能。日常可配合茶樹精油濕巾進行瞼緣除螨，保持睡眠充足有助于腺體功能恢復(fù)。
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