小兒麻痹癥腿瘸要怎樣鍛煉恢復(fù)
小兒麻痹癥后遺癥導(dǎo)致的腿瘸可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、矯形器具輔助、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)治療等方式改善。小兒麻痹癥通常由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，可能遺留肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。
1、康復(fù)訓(xùn)練
針對(duì)下肢肌力不足，建議家長(zhǎng)在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。初期可幫助患兒完成踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次。隨著肌力恢復(fù)，逐步過(guò)渡到主動(dòng)抗阻訓(xùn)練，如彈力帶綁腿踏步，每次持續(xù)5-10分鐘。訓(xùn)練需遵循循序漸進(jìn)原則，避免過(guò)度疲勞。
2、物理治療
低頻電刺激有助于延緩肌肉萎縮，可選擇神經(jīng)肌肉電刺激儀治療，每周3次。水療通過(guò)浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合進(jìn)行水中步行訓(xùn)練，水溫需保持在32-35℃。熱敷能緩解肌肉痙攣，每次熱敷時(shí)間控制在15-20分鐘，注意防止?fàn)C傷。
3、矯形器具輔助
根據(jù)足下垂或膝反張程度定制踝足矯形器，每日佩戴時(shí)間從2小時(shí)逐漸延長(zhǎng)至8小時(shí)。嚴(yán)重畸形者需使用膝踝足矯形器，配合助行器進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。矯形器應(yīng)每半年評(píng)估調(diào)整一次，夜間可改用動(dòng)態(tài)拉伸支具預(yù)防攣縮。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位，隔日治療1次，10次為1療程。推拿采用滾法、揉法松解下肢肌肉，配合點(diǎn)按環(huán)跳、承山穴。中藥熏洗可用伸筋草、透骨草各30克煎湯外敷，每日1次，皮膚破損者禁用。
5、手術(shù)治療
跟腱延長(zhǎng)術(shù)適用于頑固性足下垂，術(shù)后需石膏固定4-6周。肌力平衡手術(shù)通過(guò)肌腱轉(zhuǎn)位改善步態(tài)，常見(jiàn)脛前肌外移術(shù)。骨性畸形嚴(yán)重者需行截骨矯形術(shù)，聯(lián)合Ilizarov技術(shù)逐步矯正，術(shù)后康復(fù)期需6-12個(gè)月。
康復(fù)期間家長(zhǎng)需每日記錄患兒訓(xùn)練情況，觀察皮膚是否出現(xiàn)壓瘡。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，搭配深色蔬菜補(bǔ)充維生素。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，每2小時(shí)協(xié)助翻身或變換體位。定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能，雨季注意關(guān)節(jié)保暖，外出時(shí)使用防滑鞋具。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛需立即暫停訓(xùn)練并就醫(yī)。
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