腦動脈瘤的并發(fā)癥
腦動脈瘤的并發(fā)癥主要有動脈瘤破裂出血、腦血管痙攣、腦積水、腦梗死、癲癇發(fā)作等。腦動脈瘤是腦血管壁的異常膨出，一旦發(fā)生并發(fā)癥可能危及生命，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、動脈瘤破裂出血
動脈瘤破裂是腦動脈瘤最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。出血可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血或腦實質(zhì)出血，嚴(yán)重時引發(fā)腦疝。臨床常用尼莫地平注射液、氨基己酸氯化鈉注射液等藥物控制出血，必要時需行開顱夾閉術(shù)或血管內(nèi)介入治療。
2、腦血管痙攣
動脈瘤破裂后3-14天易發(fā)生腦血管痙攣，與血液分解產(chǎn)物刺激血管有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識障礙加重、偏癱等局灶性神經(jīng)功能缺損。治療需使用鹽酸法舒地爾注射液持續(xù)泵入，配合3H療法（高血壓、高血容量、血液稀釋）改善腦灌注。
3、腦積水
蛛網(wǎng)膜下腔出血后血液阻塞腦脊液循環(huán)通路可引發(fā)急性腦積水，表現(xiàn)為頭痛加劇、瞳孔不等大、視乳頭水腫。需緊急行腦室外引流術(shù)緩解顱內(nèi)高壓，后期可能需腦室腹腔分流術(shù)。甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物可作為過渡治療。
4、腦梗死
腦血管痙攣或血栓栓塞可導(dǎo)致腦組織缺血性梗死，常見于動脈瘤破裂后2周內(nèi)?；颊邥霈F(xiàn)新發(fā)偏癱、失語等神經(jīng)功能缺損。急性期可選用阿替普酶注射液溶栓，后期需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
5、癲癇發(fā)作
腦組織受出血或缺血刺激可能誘發(fā)癲癇，表現(xiàn)為肢體抽搐、意識喪失。急性期需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，后續(xù)口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片維持治療。癲癇持續(xù)狀態(tài)可能加重腦損傷，需加強(qiáng)監(jiān)測。
腦動脈瘤患者應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動等可能誘發(fā)血壓升高的行為，保持每日2000毫升飲水量，飲食以低鹽低脂的清淡食物為主。定期復(fù)查腦血管影像評估動脈瘤變化，若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀需立即平臥并呼叫急救?？祻?fù)期可進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練，但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
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