老人脫臼可通過手法復位、固定制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理。脫臼通常由外傷、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)退行性變、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降等原因引起。

1、手法復位

關(guān)節(jié)脫臼后需由專業(yè)醫(yī)生進行手法復位，不可自行操作以免加重損傷。復位前需通過X光片明確脫臼類型，常見如肩關(guān)節(jié)前脫位可采用希氏法復位，肘關(guān)節(jié)后脫位適用牽引屈肘法。復位時需配合局部麻醉減輕疼痛，成功后關(guān)節(jié)活動度即刻改善。

2、固定制動

復位后需用支具或石膏固定2-3周，肩關(guān)節(jié)脫臼建議使用肩關(guān)節(jié)外展支架，肘關(guān)節(jié)脫臼采用長臂石膏托固定期間避免負重活動，定期復查確認關(guān)節(jié)位置。老年人因肌肉松弛需延長固定時間至4周，防止習慣性脫位。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解急性期炎癥疼痛，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣，碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。疼痛劇烈時可短期使用對乙酰氨基酚緩釋片，合并腫脹時外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。

4、物理治療

拆除固定后需進行漸進式康復訓練，初期采用超聲波促進軟組織修復，后期通過彈力帶訓練增強肩袖肌群力量。關(guān)節(jié)僵硬者可配合蠟療或中藥熏蒸，每日進行被動關(guān)節(jié)活動度練習防止粘連。

5、手術(shù)治療

反復脫臼或合并骨折需行關(guān)節(jié)囊修補術(shù)，嚴重骨缺損者可能需喙突移位術(shù)。術(shù)后需持續(xù)康復6-12個月，使用關(guān)節(jié)鏡下Bankart修復術(shù)可降低創(chuàng)傷，人工關(guān)節(jié)置換適用于嚴重骨關(guān)節(jié)炎患者。

老年人日常應加強平衡訓練預防跌倒，居家移除地毯等絆腳物，浴室安裝防滑墊。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，每日曬太陽20分鐘促進鈣吸收。康復期避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時用枕頭支撐患肢。定期骨密度檢測，必要時遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片預防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或不適時及時就醫(yī)，防止繼發(fā)關(guān)節(jié)退變。