膝關(guān)節(jié)退行性變可能由遺傳因素、機(jī)械性損傷、肥胖、炎癥反應(yīng)、代謝異常等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀?？赏ㄟ^減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分人群存在關(guān)節(jié)軟骨發(fā)育不良或膠原蛋白合成異常的遺傳傾向，可能加速膝關(guān)節(jié)退行性變進(jìn)程。這類患者通常在中年后較早出現(xiàn)癥狀，可能伴隨家族史。日常需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，建議通過游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若出現(xiàn)明顯疼痛可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑。

2、機(jī)械性損傷

長期重復(fù)性應(yīng)力負(fù)荷如重體力勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)損傷等會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損，半月板撕裂等病變可能進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)退化。此類患者常見于運(yùn)動(dòng)員或特殊職業(yè)人群，往往伴有關(guān)節(jié)彈響、交鎖癥狀。急性期需制動(dòng)休息，配合超聲波等物理治療，慢性期可嘗試玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。

3、肥胖

體重超標(biāo)會(huì)使膝關(guān)節(jié)承受壓力超過生理負(fù)荷，加速軟骨下骨硬化及骨贅形成。這類患者多伴隨行走時(shí)疼痛加重，上下樓梯困難等癥狀。建議通過飲食控制結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)減輕體重，目標(biāo)BMI控制在24以下。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，但需警惕胃腸道副作用。

4、炎癥反應(yīng)

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病會(huì)持續(xù)破壞關(guān)節(jié)滑膜及軟骨結(jié)構(gòu)?；颊叱３霈F(xiàn)晨僵超過30分鐘、關(guān)節(jié)對稱性腫脹等特征表現(xiàn)。需針對原發(fā)病治療，如使用甲氨蝶呤片控制類風(fēng)濕活動(dòng)，配合塞來昔布膠囊緩解癥狀。定期監(jiān)測炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)變化至關(guān)重要。

5、代謝異常

糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝性疾病可能影響軟骨細(xì)胞營養(yǎng)供應(yīng)，導(dǎo)致軟骨基質(zhì)降解加速。這類患者往往合并骨質(zhì)疏松，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄伴軟骨下囊性變。需嚴(yán)格控制血糖及鈣磷代謝，補(bǔ)充活性維生素D3軟膠囊，疼痛嚴(yán)重時(shí)考慮關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)。

膝關(guān)節(jié)退行性變患者日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)，建議選擇泳池行走、騎自行車等運(yùn)動(dòng)方式。飲食上可增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥。寒冷季節(jié)注意膝關(guān)節(jié)保暖，必要時(shí)使用護(hù)膝提供支撐。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，應(yīng)及時(shí)就診評估手術(shù)指征。