什么是淚道探通術(shù)

淚道探通術(shù)是一種用于治療淚道阻塞的微創(chuàng)手術(shù),通過機械擴張或疏通淚道恢復(fù)淚液正常引流。主要有淚道沖洗、淚道探針擴張、淚道支架植入、鼻內(nèi)窺鏡輔助手術(shù)、激光淚道成形術(shù)五種方式。
淚道沖洗是基礎(chǔ)診斷兼治療手段,使用鈍頭針管將生理鹽水注入淚小點,通過液體反流判斷阻塞部位。適用于新生兒淚囊炎或輕度膜性阻塞,可清除淚道內(nèi)黏液或碎屑。操作需在表面麻醉下進(jìn)行,可能引起短暫眼部酸脹感。
采用不同型號的Bowman探針依次擴張淚小點、淚小管和鼻淚管,適用于先天性鼻淚管膜閉鎖。探針直徑從0.3毫米逐步增至1.0毫米,需配合淚道沖洗確認(rèn)通暢度。術(shù)后可能發(fā)生假道形成或淚小點撕裂,需使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
將硅膠支架經(jīng)淚小管置入鼻淚管,維持管腔開放6-12個月。適用于外傷性淚道狹窄或多次探通失敗者,支架兩端分別固定于淚阜和鼻腔。需定期沖洗防止分泌物堵塞,常見并發(fā)癥為支架移位或肉芽增生。
通過鼻腔內(nèi)窺鏡定位鼻淚管下口,反向插入探針或進(jìn)行造孔術(shù)。適用于骨性鼻淚管狹窄或鼻腔畸形患者,可同步處理鼻甲肥大等病變。需全身麻醉,術(shù)后使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。
采用鈥激光光纖汽化阻塞組織,對瘢痕性狹窄效果顯著。激光參數(shù)設(shè)置為0.8-1.2焦耳/脈沖,同步灌注生理鹽水降溫。術(shù)后留置引流管2周,配合典必殊眼膏抗炎治療,再狹窄概率低于傳統(tǒng)探通術(shù)。
術(shù)后需保持眼部清潔,避免揉眼或游泳1個月,按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液。出現(xiàn)膿性分泌物或溢淚加重應(yīng)及時復(fù)診,慢性淚囊炎患者可能需聯(lián)合淚囊鼻腔吻合術(shù)。嬰幼兒患者建議在全麻下操作以確保安全性,術(shù)后每日按摩淚囊區(qū)幫助引流。飲食宜清淡,忌辛辣刺激食物以減少黏膜充血。
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