二尖瓣關(guān)閉不全癥狀是什么
關(guān)鍵詞：
癥狀
二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、乏力、咳嗽等。二尖瓣關(guān)閉不全是指心臟二尖瓣在收縮期無法完全閉合，導(dǎo)致血液從左心室反流至左心房，可能與風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌梗死、二尖瓣脫垂、先天性心臟病等因素有關(guān)。
1、勞力性呼吸困難
二尖瓣關(guān)閉不全患者在活動時可能出現(xiàn)呼吸困難，與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺部淤血有關(guān)。輕度患者僅在劇烈活動時出現(xiàn)癥狀，隨著病情進(jìn)展，日?；顒右部赡苷T發(fā)呼吸困難?；颊咝璞苊膺^度勞累，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者可考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
部分患者在夜間平臥時突發(fā)呼吸困難，需坐起緩解，稱為陣發(fā)性夜間呼吸困難。這與臥位時回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。患者可抬高床頭睡眠，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片改善癥狀。若合并急性肺水腫，需緊急就醫(yī)靜脈注射呋塞米注射液。
3、心悸
二尖瓣反流導(dǎo)致心臟代償性收縮增強(qiáng)，患者常自覺心跳沉重或不規(guī)則?？赡芘c左心室擴(kuò)大引發(fā)心律失常有關(guān)。輕度心悸可通過休息緩解，頻發(fā)心悸需心電圖檢查，遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥如鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片。合并心房顫動時需華法林鈉片抗凝治療。
4、乏力
心臟輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足，患者易出現(xiàn)疲勞、活動耐量下降。早期表現(xiàn)為運(yùn)動后乏力，晚期可發(fā)展為靜息狀態(tài)乏力。建議患者進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如步行，避免劇烈運(yùn)動。貧血患者可補(bǔ)充硫酸亞鐵片，心力衰竭患者需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。
5、咳嗽
肺靜脈高壓刺激支氣管黏膜可引起干咳，多在夜間或平臥時加重。若合并肺部感染可能出現(xiàn)咳痰。患者應(yīng)戒煙并避免呼吸道刺激，感染時遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或頭孢呋辛酯片。頑固性咳嗽需排查是否合并肺動脈高壓，必要時使用磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片。
二尖瓣關(guān)閉不全患者需定期心內(nèi)科隨訪，通過心臟超聲評估病情進(jìn)展。日常應(yīng)控制血壓血糖，避免增加心臟負(fù)荷的活動。飲食以低鹽低脂為主，限制每日液體攝入量。出現(xiàn)癥狀加重如靜息呼吸困難、下肢水腫、意識模糊時需立即就醫(yī)。無癥狀的輕度關(guān)閉不全可能僅需觀察，中重度患者需根據(jù)具體情況選擇藥物或手術(shù)治療。
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