肩袖損傷是怎么造成的

肩袖損傷通常由外傷、慢性勞損、骨結(jié)構(gòu)異常、退行性變及血供不足等因素引起。肩袖損傷可能與肩關(guān)節(jié)過度使用、急性外力撞擊、肩峰形態(tài)異常、肌腱自然老化及局部缺血等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限、無力感等癥狀。
急性外力撞擊或跌倒時(shí)手臂撐地可能導(dǎo)致肩袖肌腱撕裂。這類損傷常見于運(yùn)動創(chuàng)傷或意外事故,可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹和突發(fā)性劇痛。需通過磁共振成像確診,輕度損傷可采用肩關(guān)節(jié)制動配合物理治療,嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
重復(fù)進(jìn)行過頭動作如游泳、投擲等易引發(fā)肌腱反復(fù)微損傷。長期從事粉刷、搬運(yùn)等職業(yè)人群風(fēng)險(xiǎn)較高,初期表現(xiàn)為間歇性隱痛,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛。建議調(diào)整活動方式,結(jié)合超聲波治療和離心訓(xùn)練增強(qiáng)肌腱耐力。
鉤狀肩峰或骨贅增生會機(jī)械性磨損肌腱。這類解剖變異可通過X線片發(fā)現(xiàn),早期可能僅表現(xiàn)為夜間痛,隨著摩擦加劇會出現(xiàn)抬臂困難。關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)能有效解除撞擊,術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。
年齡增長導(dǎo)致肌腱彈性下降和微觀斷裂。50歲以上人群多見,常伴有鈣鹽沉積,疼痛程度與天氣變化相關(guān)。可局部注射玻璃酸鈉改善潤滑功能,配合口服塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)。
旋肱前動脈供血區(qū)存在生理性缺血帶,影響肌腱自我修復(fù)。糖尿病患者血管病變會加重該情況,表現(xiàn)為傷口愈合延遲。改善微循環(huán)可使用甲鈷胺片,嚴(yán)重缺血需考慮血管介入治療。
日常應(yīng)避免單側(cè)肢體過度負(fù)重,健身時(shí)注意加強(qiáng)肩袖肌群訓(xùn)練如彈力帶外旋練習(xí)。寒冷季節(jié)注意肩部保暖,睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓。若出現(xiàn)持續(xù)三個(gè)月以上的夜間痛或主動抬臂低于90度,建議及時(shí)至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診,必要時(shí)進(jìn)行肌骨超聲檢查。烹飪時(shí)可使用食品處理器減少切菜時(shí)的肩部負(fù)荷,辦公族每小時(shí)做一次肩胛后縮運(yùn)動預(yù)防姿勢性勞損。
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