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室間隔缺損封堵適應(yīng)證及禁忌證

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： 室間隔缺損

室間隔缺損封堵術(shù)的適應(yīng)證包括缺損直徑小于10毫米且邊緣距離主動(dòng)脈瓣超過(guò)2毫米的單純性肌部或膜周部缺損，禁忌證涉及合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、活動(dòng)性心內(nèi)膜炎、缺損邊緣不足1毫米或合并其他需外科手術(shù)的心臟畸形。

室間隔缺損封堵術(shù)適用于經(jīng)超聲心動(dòng)圖確診的特定類(lèi)型缺損。缺損位置需位于肌部或膜周部，且缺損直徑通常不超過(guò)10毫米。缺損邊緣與主動(dòng)脈瓣的距離需大于2毫米，避免封堵器影響瓣膜功能?；颊邞?yīng)無(wú)右向左分流，肺動(dòng)脈壓力需在輕度升高范圍內(nèi)。術(shù)前需排除合并其他需開(kāi)胸手術(shù)的心臟畸形，如法洛四聯(lián)癥或大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。兒童患者需體重超過(guò)10公斤，能夠耐受手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)。

存在嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓的患者不宜接受封堵術(shù)，當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)體循環(huán)壓力的三分之二時(shí)，封堵可能導(dǎo)致右心衰竭?；顒?dòng)性心內(nèi)膜炎患者需先完成抗感染治療。缺損邊緣不足1毫米時(shí)封堵器難以穩(wěn)固錨定。合并主動(dòng)脈瓣脫垂或反流時(shí)需優(yōu)先處理瓣膜問(wèn)題。肝腎功能?chē)?yán)重不全者因造影劑代謝障礙需謹(jǐn)慎評(píng)估。凝血功能障礙會(huì)增加圍手術(shù)期出血風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)鎳鈦合金過(guò)敏者需選擇其他材質(zhì)的封堵器。

術(shù)后需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估封堵器位置及殘余分流情況。避免劇烈運(yùn)動(dòng)1-3個(gè)月防止封堵器移位。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片抗血小板治療3-6個(gè)月。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排除感染或血栓。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)?？刂柒c鹽攝入，每日飲水1500-2000毫升維持循環(huán)穩(wěn)定。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲，之后根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整隨訪頻率。

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    室間隔缺損的原因
    回答：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見(jiàn)類(lèi)型，引起室間隔缺損的原因與引起其它先天性心臟病的原因是相似的，主要是由遺傳和環(huán)境因素及其相互作用所致。 相關(guān)性較強(qiáng)的因素主要為孕早期宮內(nèi)感染，如風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎等病毒感染有關(guān)。也與孕婦大劑量的放射線(xiàn)接觸或服用藥物史、孕婦患代謝性紊亂性疾病有關(guān)，如糖尿病、高鈣血癥與引起子宮內(nèi)缺氧的慢性疾病等。另外也與妊娠早期酗酒、吸食毒品等有關(guān)。
    室間隔缺損與肺動(dòng)脈間隔缺損是怎樣鑒別的
    回答：肺動(dòng)脈間隔缺損叫做主肺間隔缺損，主肺間隔缺損也是一種非常罕見(jiàn)的先天性心臟病，不像室間隔缺損，室間隔缺損是最常見(jiàn)的一種先天性心臟病，兩個(gè)最相同的地方就是兒保醫(yī)生或者兒童內(nèi)科醫(yī)生在心臟查體的時(shí)候都能夠聽(tīng)見(jiàn)心前區(qū)的雜音；不同的地方就是雜音的位置不一樣，主肺間隔缺損的位置是靠近胸骨的第二肋間，室間隔缺損的雜音位置要偏低在第三、第四、第五肋間。
    室間隔缺損注意事項(xiàng)
    回答：室間隔缺損的注意事項(xiàng)有： 第一要低鹽飲食，也就是避免進(jìn)食太咸的食物，氯化鈉不能吃得太多，這樣做的目的就是為了減少氯化鈉的攝入，避免心臟負(fù)擔(dān)加重。 第二，就是要多吃些高蛋白的食物，增加患者的營(yíng)養(yǎng)，增加身體的抵抗力。 第三，要避免患兒的哭鬧。如果是成年人，要保持心情舒暢，避免情緒緊張激動(dòng)，避免過(guò)度勞累。 第四，要盡量預(yù)防感冒或者上呼吸道的感染。一旦出現(xiàn)炎癥以后，及時(shí)的選擇敏感的抗菌素或者抗病毒的藥物控制感染，以免導(dǎo)致心臟的功能不全。
    怎樣選擇室間隔缺損的手術(shù)時(shí)間
    回答：隨著心臟外科的發(fā)展選擇室間隔缺損的手術(shù)的時(shí)間是在一個(gè)變化的過(guò)程，在20年前的時(shí)候，室間隔的缺損分為：小室間隔缺損、中室間隔缺損、大室間隔缺損，在大室間隔缺損的小孩心臟的血流，左向右分流的血流量很大，有兩個(gè)產(chǎn)生的后果：第一、小孩的發(fā)育滯后；第二、肺動(dòng)脈高壓；小室間隔缺損對(duì)小孩身體的發(fā)育不會(huì)造成明顯的影響；隨著現(xiàn)在科學(xué)的發(fā)展，室間隔缺損的手術(shù)成功率是百分之百。
    室間隔缺損能不能打預(yù)防針
    回答：注射可預(yù)防室間隔缺損。最好現(xiàn)在操作。室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病。根據(jù)缺陷的大小，VSD可分為小缺陷、中缺陷和大缺陷;從疾病的角度，VSD可分為輕缺陷、中缺陷和重缺陷。室間隔缺損的治療是根據(jù)兒童室間隔缺損的大小和臨床癥狀的多少，結(jié)合兒童身體的概況。一般來(lái)說(shuō)，輕度先天性心臟病不影響正常喂養(yǎng)和疫苗接種。室間隔缺損是兒童最常見(jiàn)的先天性心臟病。輕微缺陷不應(yīng)有任何癥狀。它有自然關(guān)閉的可能性。小缺陷不影響正常的生活喂養(yǎng)活動(dòng)和一般的疫苗接種所以是可能的。
    室間隔缺損術(shù)后注意事項(xiàng)
    回答：術(shù)后要避免孩子劇烈活動(dòng)，注意保暖，預(yù)防感冒。同時(shí)要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，定期復(fù)查心臟彩超。首先要給予有效抗生素預(yù)防感染，以防發(fā)生細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等疾病。室間隔缺損手術(shù)術(shù)后要預(yù)防被傳染手術(shù)后三至六個(gè)月內(nèi)要限制劇烈活動(dòng)。室間隔缺損手術(shù)術(shù)后看護(hù)包涵病人的住房應(yīng)陽(yáng)光充足，清潔清潔，暖和舒適，按期開(kāi)窗透風(fēng)換氣，床鋪要保持清潔清潔、舒適，嬰兒室間隔缺損病人手術(shù)后要勤更衣，防預(yù)皮膚被傳染室間隔缺損手術(shù)后膳食以普食，半流質(zhì)高蛋白低鹽高纖維素膳食為主，少量多餐，勿暴飲暴食。尤其控制液體入量。需要控制好癥狀，只要診斷結(jié)果明確后即可擇期進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)越快越好，以避免發(fā)生不必要的炎癥反應(yīng)。
    室間隔缺損應(yīng)該多久去復(fù)查
    回答：最好在九十天到半年的時(shí)間去進(jìn)行復(fù)查，間隔缺損封堵術(shù)是一種外科手術(shù)。室間隔缺損就是左右心室的間隔上有個(gè)洞或多個(gè)洞，洞的直徑有大有小，它可以發(fā)生在室間隔的任何解剖部位?？赡苡捎谛厍氨┝︹g性傷致室間隔破裂，急性心肌梗死后亦可并發(fā)室間隔穿孔。在臨床上最常見(jiàn)的是先天性室間隔缺損。通常是先天性的疾病，孩子三歲以?xún)?nèi)是可以進(jìn)行自愈的，但是平時(shí)要注意少吃生冷辛辣刺激性的食物，加強(qiáng)身體營(yíng)養(yǎng)，多吃些高蛋白高營(yíng)養(yǎng)的食物，增強(qiáng)體質(zhì)，適量的多到戶(hù)外活動(dòng)。
    新生兒室間隔缺損卵圓孔未閉能長(zhǎng)好嗎
    回答：新生兒再次出現(xiàn)心臟瘢痕的情況是一種常見(jiàn)的先天性疾病具體如何完全長(zhǎng)好，要根據(jù)確實(shí)的大小以及具體位置的推測(cè)，所以患者再次出現(xiàn)自愈的可能性還是有的，所以患者要不定期的實(shí)施心臟彩超仔細(xì)檢查，理解徹底恢復(fù)的狀態(tài)，如果一歲約莫還沒(méi)有完全恢復(fù)，可能會(huì)需要有通過(guò)插手手術(shù)的方式實(shí)施修復(fù)。特別注意不要過(guò)于擔(dān)心，保持心情愉悅，飲食要清淡，注意不要熬夜。
    新生兒房間隔缺損和室間隔缺損
    回答：新生兒低于的房間隔缺損多在3個(gè)月內(nèi)自然合攏,大于的房缺一般絕不會(huì)自然合攏.房缺分流量較大（Qp/Qs>1.5）的均需手術(shù)救治,一般可在3-5歲時(shí)體外循環(huán)下逼視鎖死.反反復(fù)復(fù)呼吸道感染,再次發(fā)生心力衰竭或拆分肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)盡早手術(shù)救治.房間隔缺損也可通過(guò)介入性心導(dǎo)管術(shù),運(yùn)用雙面蘑菇傘（Amplatzer裝置）鎖死瘢痕.室間隔缺損有自然合攏的可能會(huì),中小型瘢痕可先在門(mén)診隨診至學(xué)齡前期,有臨床診斷癥狀如反反復(fù)復(fù)呼吸道感染和充血性心力衰竭時(shí)實(shí)施抗感染,強(qiáng)心,利尿,擴(kuò)血管等內(nèi)科解決.
    先心室間隔缺損房間隔缺損怎么辦？
    回答：嬰兒患房間隔缺損（繼發(fā)孔）和室間隔缺損（亞干燥型）。這里需要有特別提及的是室間隔缺損（轉(zhuǎn)子下型）。這是一種特殊類(lèi)型的室間隔缺損，稱(chēng)之為轉(zhuǎn)子下，因?yàn)樗鄬?duì)逼近動(dòng)脈干。由于它逼近動(dòng)脈主干，對(duì)心臟功能有很大干擾，肺動(dòng)脈高壓和心臟瓣膜傷損可能會(huì)很早就再次發(fā)生。這會(huì)使外科救治更加困難。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于這種情況下的心室缺損，建議盡快實(shí)施外科救治。特別聲明按時(shí)的服藥，營(yíng)養(yǎng)要均衡，是一些易消化的食物。
    嬰兒室間隔缺損膜周部怎么辦？
    回答：嬰兒室間隔缺損膜周部可能不是手術(shù)修補(bǔ)的時(shí)機(jī)。一般選擇一歲半以后才考慮是否需要手術(shù)修補(bǔ)治療。一歲半以前寶寶心臟還會(huì)發(fā)育。室間隔缺損比較小的有可能長(zhǎng)好。膜周部可能不容易長(zhǎng)好。但是醫(yī)生還是有辦法修復(fù)好的。嬰兒期寶寶應(yīng)該避免哭鬧，避免大便干燥。
    嬰兒室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓癥狀
    回答：嬰兒室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓一般有氣短、呼吸困難、反復(fù)肺部感染等癥狀。嬰兒室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓的癥狀一般表現(xiàn)為右心功能不全的癥狀，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為氣短、呼吸困難、反復(fù)肺部感染和右心功能障礙，如多汗、哮喘、吃奶困難、全身出汗和體重不增，甚至肝臟在肋骨以下2cm以上。拍片時(shí)心臟增大，主要是右心增大，肺野模糊。超聲心動(dòng)圖可清晰顯示肺動(dòng)脈瓣明顯反流，肺動(dòng)脈增寬，三尖瓣重度反流。如果有卵圓孔或動(dòng)脈導(dǎo)管或室間隔缺損，右向左分流是嬰兒室間隔缺損肺動(dòng)脈高壓的主要癥狀。建議注意心肌保護(hù)，合理使用呼吸機(jī)和供氧，保持呼吸道通暢。
    嬰兒室間隔缺損3mm出生后會(huì)變大嗎
    回答：嬰兒室間隔缺損是一種比較常見(jiàn)的先天性心臟病，它是由于孕婦在懷孕期間，胎兒的室間隔發(fā)育異常導(dǎo)致的。這種室間隔缺損出現(xiàn)以后，如果出生一段時(shí)間仍然沒(méi)有閉合，再自行閉合的可能性就非常少，所以這種情況需要定期復(fù)查。當(dāng)然室間隔缺損不會(huì)隨著嬰兒的生長(zhǎng)而增大，當(dāng)然也不會(huì)縮小。需要在學(xué)齡前也就是3歲左右，通過(guò)介入治療或者手術(shù)治療的方法，將沒(méi)有閉合的時(shí)間隔缺損封閉，就可以達(dá)到治愈的目的。
    室間隔缺損可以做微創(chuàng)嗎
    回答：室間隔缺損是否可以做微創(chuàng)手術(shù)，需要根據(jù)缺損的大小、類(lèi)型，以及是否對(duì)周?chē)鞴?、組織等造成影響進(jìn)行判斷。如果室間隔缺損的直徑比較小，而且沒(méi)有影響心臟瓣膜，可以考慮微創(chuàng)手術(shù)治療。如果檢查出室間隔缺損屬于雙動(dòng)脈下室間隔缺損等情況，不建議進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，否則可能對(duì)周?chē)M織造成影響。一般需要做室間隔缺損修補(bǔ)進(jìn)行改善。因?yàn)槊總€(gè)患者的疾病并發(fā)的情況不同，因此需要采取的手術(shù)治療措施也會(huì)存在較大差異，需要根據(jù)具體實(shí)際情況決定。
    胎兒室間隔缺損概率高嗎
    回答：

    胎兒室間隔缺損的發(fā)生概率較低，屬于先天性心臟病中較常見(jiàn)的類(lèi)型之一。室間隔缺損可能與遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異常或環(huán)境因素等有關(guān)。

    多數(shù)胎兒室間隔缺損為小型缺損，在孕期超聲檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。小型缺損可能在胎兒發(fā)育過(guò)程中自然閉合，或在出生后通過(guò)定期隨訪觀察。缺損位置和大小是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，膜周部缺損較肌部缺損更易自然閉合。孕期診斷需結(jié)合胎兒超聲心動(dòng)圖評(píng)估，部分病例需排除合并其他心臟畸形或遺傳綜合征的可能。

    少數(shù)胎兒室間隔缺損表現(xiàn)為大型缺損或合并其他心臟畸形，這類(lèi)情況可能導(dǎo)致出生后心力衰竭或肺動(dòng)脈高壓。對(duì)于缺損較大或伴有血流動(dòng)力學(xué)改變的病例，出生后可能需要藥物控制癥狀或進(jìn)行外科手術(shù)修補(bǔ)。某些特殊類(lèi)型如干下型缺損因靠近主動(dòng)脈瓣，通常需要早期手術(shù)干預(yù)。

    建議孕婦規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前超聲篩查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)需由胎兒心臟病專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。孕期應(yīng)避免接觸致畸因素，補(bǔ)充葉酸有助于降低先天性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。出生后的管理需根據(jù)缺損大小、癥狀及生長(zhǎng)發(fā)育情況制定個(gè)體化方案，多數(shù)單純性室間隔缺損患兒預(yù)后良好。
    小兒室間隔缺損原因
    回答：

    小兒室間隔缺損可能由遺傳因素、孕期感染、藥物或輻射暴露、染色體異常、環(huán)境因素等原因引起。室間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病，表現(xiàn)為心臟左右心室之間的間隔存在異常開(kāi)口，通常會(huì)導(dǎo)致心臟雜音、呼吸困難、喂養(yǎng)困難等癥狀。

    1、遺傳因素

    部分小兒室間隔缺損與家族遺傳有關(guān)，父母或近親中有先天性心臟病史可能增加患病概率。這類(lèi)缺損通常與其他遺傳綜合征相關(guān)，如唐氏綜合征、馬凡綜合征等?；純嚎赡芡瑫r(shí)存在特殊面容、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。建議家長(zhǎng)在孕期進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和產(chǎn)前篩查，出生后定期進(jìn)行心臟超聲檢查。

    2、孕期感染

    孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。病毒感染會(huì)干擾胚胎心臟間隔的正常閉合過(guò)程，形成缺損。這類(lèi)患兒可能伴有聽(tīng)力障礙、視力異常等并發(fā)癥。孕期避免接觸傳染源、按時(shí)接種疫苗是重要預(yù)防措施。

    3、藥物或輻射暴露

    妊娠期服用某些抗癲癇藥物、維A酸類(lèi)藥物或接觸電離輻射可能影響胎兒心臟發(fā)育。這些外界因素會(huì)破壞心臟胚胎細(xì)胞的正常分化，導(dǎo)致室間隔閉合不全?；純嚎赡芎喜⑵渌鞴倩?，需進(jìn)行全面體檢評(píng)估。孕婦應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免接觸放射線(xiàn)。

    4、染色體異常

    21三體綜合征、18三體綜合征等染色體疾病常伴隨室間隔缺損。染色體異常會(huì)全面影響多個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育，心臟結(jié)構(gòu)缺陷是常見(jiàn)表現(xiàn)之一。這類(lèi)患兒通常有典型的面部特征和智力障礙，需要多學(xué)科聯(lián)合管理。產(chǎn)前染色體檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

    5、環(huán)境因素

    孕婦長(zhǎng)期接觸有機(jī)溶劑、重金屬等有毒物質(zhì)或嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良可能增加胎兒心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)。缺氧、高血糖等母體病理狀態(tài)也會(huì)干擾心臟胚胎發(fā)育。這類(lèi)缺損可能單獨(dú)存在或合并其他畸形。保持健康生活方式、避免接觸有害物質(zhì)是重要預(yù)防手段。

    對(duì)于確診室間隔缺損的患兒，家長(zhǎng)需定期帶其到心臟專(zhuān)科隨訪，監(jiān)測(cè)缺損大小和心肺功能變化。日常應(yīng)注意預(yù)防呼吸道感染，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。小型缺損可能自愈，中型缺損需要藥物控制癥狀，大型缺損往往需要手術(shù)修補(bǔ)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力，輔食添加應(yīng)循序漸進(jìn)。保持居住環(huán)境空氣流通，避免被動(dòng)吸煙等不良刺激。
    室間隔缺損可能
    回答：

    室間隔缺損是一種常見(jiàn)的先天性心臟病，主要表現(xiàn)為心臟室間隔存在異常開(kāi)口，導(dǎo)致左右心室血液混合。該病可能由遺傳因素、孕期感染、藥物暴露、染色體異?；颦h(huán)境因素引起，通常表現(xiàn)為呼吸困難、喂養(yǎng)困難、多汗、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩或反復(fù)呼吸道感染等癥狀。

    1、遺傳因素

    部分室間隔缺損與遺傳基因突變有關(guān)，如唐氏綜合征、22q11缺失綜合征等染色體異常疾病常合并心臟畸形。孕期基因檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，確診后需定期進(jìn)行心臟超聲監(jiān)測(cè)。對(duì)于存在家族遺傳史者，建議孕前咨詢(xún)遺傳學(xué)專(zhuān)家，必要時(shí)通過(guò)輔助生殖技術(shù)降低胎兒患病概率。

    2、孕期感染

    妊娠早期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒或弓形蟲(chóng)可能導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行用藥。預(yù)防措施包括孕前接種疫苗、避免接觸傳染源，確診感染后需通過(guò)羊水穿刺評(píng)估胎兒受累情況。

    3、藥物暴露

    妊娠期服用抗癲癇藥（如丙戊酸鈉片）、維A酸類(lèi)（如異維A酸軟膠囊）或非甾體抗炎藥可能干擾心臟胚胎發(fā)育。孕婦須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止使用明確致畸藥物。若已接觸高風(fēng)險(xiǎn)藥物，需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖排查心臟畸形。

    4、代謝異常

    孕婦患未控制的糖尿病、苯丙酮尿癥等代謝疾病時(shí)，高血糖或異常代謝產(chǎn)物可能影響室間隔閉合。孕前應(yīng)優(yōu)化血糖控制，妊娠期監(jiān)測(cè)代謝指標(biāo)。新生兒出生后需篩查遺傳代謝病，合并室間隔缺損者應(yīng)評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。

    5、環(huán)境因素

    孕期接觸電離輻射、有機(jī)溶劑或重金屬污染可能增加心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)。建議避免裝修污染、放射線(xiàn)檢查等有害暴露，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)孕婦，妊娠早期可進(jìn)行針對(duì)性超聲檢查。

    確診室間隔缺損后應(yīng)根據(jù)缺損大小制定干預(yù)方案，小型缺損可能自然閉合，中型缺損需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，大型缺損常需手術(shù)修補(bǔ)。日常需保證充足營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期接種疫苗。母乳喂養(yǎng)有助于改善免疫功能，喂養(yǎng)困難者可少量多次進(jìn)食。術(shù)后患者需終身隨訪，監(jiān)測(cè)心臟功能及心律失常等情況。
    室間隔缺損該怎么辦
    回答：再次出現(xiàn)了室間隔缺損必須要實(shí)施手術(shù)救治。對(duì)于這樣的疾病，目前主要是通過(guò)手術(shù)外科救治，再次出現(xiàn)這種呼息不順暢有可能是再次發(fā)生了心衰的原因。需要有通過(guò)醫(yī)生的仔細(xì)檢查確認(rèn)病情的嚴(yán)重程度，如果有心衰需要有先改正心衰，在心功能獲得穩(wěn)定以后才可以實(shí)施手術(shù)救治，需要有實(shí)施手術(shù)修復(fù)的方式救治。需求注意少食肉類(lèi)、油炸的食物，要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多曬太陽(yáng)，糾正作息時(shí)間。
    一般情況下新生兒室間隔缺損分幾個(gè)度？
    回答：

    新生兒室間隔缺損通常分為三度，包括輕度、中度和重度，具體分度依據(jù)缺損直徑與患兒主動(dòng)脈根部直徑的比值確定。

    室間隔缺損是新生兒常見(jiàn)的先天性心臟病之一，分度標(biāo)準(zhǔn)主要基于缺損大小與主動(dòng)脈根部直徑的比例關(guān)系。輕度缺損指缺損直徑小于主動(dòng)脈根部直徑的三分之一，此時(shí)心臟血流動(dòng)力學(xué)改變較輕，部分患兒可能無(wú)明顯癥狀，僅通過(guò)心臟雜音被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)情況下可隨年齡增長(zhǎng)自然閉合。中度缺損為缺損直徑介于主動(dòng)脈根部直徑三分之一至三分之二之間，可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重增長(zhǎng)緩慢等表現(xiàn)，需密切隨訪或擇期手術(shù)干預(yù)。重度缺損則超過(guò)主動(dòng)脈根部直徑的三分之二，易早期出現(xiàn)呼吸急促、反復(fù)肺部感染、心力衰竭等嚴(yán)重癥狀，通常需要盡快手術(shù)治療。分度評(píng)估需結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果，由心血管專(zhuān)科醫(yī)生綜合判斷。

    對(duì)于確診室間隔缺損的新生兒，家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)其呼吸、心率及體重變化，避免劇烈哭鬧或過(guò)度喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)時(shí)需少量多次，保證營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)減少心臟負(fù)擔(dān)。注意保持環(huán)境溫度適宜，預(yù)防呼吸道感染。任何出現(xiàn)口唇青紫、呼吸頻率異常增快或體重不增的情況，均需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后患兒需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和心功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估恢復(fù)情況。
    室間隔缺損應(yīng)該怎么辦？
    回答：內(nèi)科治療主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。室間隔缺損最好還是盡快選擇手術(shù)治療，手術(shù)簡(jiǎn)單，效果很好‘托的時(shí)間長(zhǎng)了怕造成手術(shù)困難。本病為先天性疾病,無(wú)有效預(yù)防措施,應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如果不手術(shù)，可能要進(jìn)行積極的預(yù)防感染。預(yù)防感染措施包括拔牙或者是有創(chuàng)的操作要告訴醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)積極的使用抗菌素，還要盡量避免紋身、耳釘有創(chuàng)傷的操作。如果患有感冒，萬(wàn)一有發(fā)燒可能三天還不好，建議趕緊去醫(yī)院掛號(hào)去看病，積極的用抗菌素抗感染治療。
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