反流性胃炎怎么治療

反流性胃炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。反流性胃炎通常由胃酸反流、幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃排空延遲、精神壓力大等原因引起。
飲食調(diào)整是治療反流性胃炎的基礎(chǔ)措施,建議少食多餐,避免暴飲暴食。減少高脂肪、辛辣刺激性食物的攝入,如油炸食品、辣椒、咖啡等。適量增加富含膳食纖維的食物,如燕麥、西藍(lán)花、蘋果等,有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免睡前2-3小時(shí)內(nèi)進(jìn)食,進(jìn)食后保持直立姿勢(shì)30分鐘以上,減少胃酸反流的機(jī)會(huì)。
藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片,可抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片、莫沙必利片,能促進(jìn)胃排空。若存在幽門螺桿菌感染,需聯(lián)合使用抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片進(jìn)行治療。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸,保護(hù)胃黏膜。
生活習(xí)慣改善對(duì)緩解癥狀有重要作用。戒煙限酒,避免煙草和酒精對(duì)胃黏膜的刺激。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累??刂企w重在正常范圍,肥胖會(huì)增加腹壓導(dǎo)致反流加重。睡覺(jué)時(shí)抬高床頭15-20厘米,左側(cè)臥位有助于減少夜間反流。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳,但避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。
中醫(yī)認(rèn)為反流性胃炎與肝胃不和、脾胃虛弱有關(guān),可通過(guò)中藥調(diào)理改善癥狀。常用方劑如柴胡疏肝散、香砂六君子湯等,需在中醫(yī)師辨證后使用。針灸治療選取中脘、足三里、內(nèi)關(guān)等穴位,有助于調(diào)節(jié)胃腸功能。艾灸神闕、關(guān)元等穴位可溫補(bǔ)脾胃。推拿按摩腹部順時(shí)針?lè)较蚩纱龠M(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重病例,可考慮手術(shù)治療。腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是最常用的抗反流手術(shù)方式,通過(guò)增加食管下段壓力防止反流。胃部分切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重食管炎或Barrett食管的患者。手術(shù)前需全面評(píng)估患者情況,術(shù)后仍需配合飲食和藥物管理。微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn),但存在一定復(fù)發(fā)概率。
反流性胃炎患者日常應(yīng)注意保持心情愉悅,避免焦慮抑郁等負(fù)面情緒。穿著寬松衣物,避免增加腹壓。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。記錄飲食與癥狀關(guān)系,找出個(gè)人誘發(fā)因素。癥狀加重或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降等報(bào)警癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期管理結(jié)合生活方式調(diào)整和規(guī)范用藥,多數(shù)患者預(yù)后良好。
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