生理性黃疸和病理性黃疸怎么區(qū)別

生理性黃疸和病理性黃疸可通過(guò)發(fā)病時(shí)間、膽紅素水平、伴隨癥狀及病程進(jìn)展進(jìn)行區(qū)分。生理性黃疸多由新生兒膽紅素代謝不成熟引起,病理性黃疸則與溶血、感染或膽道梗阻等疾病相關(guān)。
生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒可能延遲至3周內(nèi)消退。病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間異常,如出生24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn),或足月兒持續(xù)超過(guò)2周、早產(chǎn)兒超過(guò)3周未消退需警惕。
生理性黃疸血清總膽紅素每日上升速度不超過(guò)5mg/dl,峰值足月兒不超過(guò)12.9mg/dl,早產(chǎn)兒不超過(guò)15mg/dl。病理性黃疸膽紅素上升過(guò)快或數(shù)值顯著超標(biāo),可能伴隨直接膽紅素升高。
生理性黃疸嬰兒一般狀況良好,無(wú)其他異常表現(xiàn)。病理性黃疸常伴隨發(fā)熱、嘔吐、嗜睡、拒奶、大便灰白或尿色加深等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌張力異?;蝮@厥。
生理性黃疸主要因新生兒肝臟酶系統(tǒng)發(fā)育不全、紅細(xì)胞壽命短導(dǎo)致。病理性黃疸病因包括ABO溶血病、G6PD缺乏癥、敗血癥、先天性膽道閉鎖等,需通過(guò)血型檢測(cè)、血常規(guī)、肝功能等檢查明確。
生理性黃疸通常無(wú)須特殊治療,加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便即可。病理性黃疸需根據(jù)病因采取光療、輸注白蛋白、換血療法或手術(shù)干預(yù),如膽道閉鎖需在出生60天內(nèi)行葛西手術(shù)。
家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察新生兒皮膚黃染范圍及進(jìn)展,若黃染蔓延至手足心、伴隨精神差或喂養(yǎng)困難,應(yīng)立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)者需評(píng)估是否為母乳性黃疸,避免過(guò)度停母乳。日??蛇m當(dāng)增加喂養(yǎng)頻次,促進(jìn)膽紅素排泄,但禁止自行使用茵梔黃等藥物退黃。定期監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值,遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)注意保護(hù)眼睛及會(huì)陰部皮膚。
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