慢性支氣管炎的特點(diǎn)
慢性支氣管炎是以持續(xù)咳嗽、咳痰為主要特征的慢性氣道炎癥，其特點(diǎn)主要有反復(fù)發(fā)作、病程遷延、冬季加重、伴隨氣流受限、易合并感染等。
1、反復(fù)發(fā)作
慢性支氣管炎患者咳嗽咳痰癥狀每年持續(xù)3個(gè)月以上，且連續(xù)2年以上反復(fù)出現(xiàn)。急性加重期痰量增多呈膿性，緩解期以白色黏液痰為主。這與氣道黏膜杯狀細(xì)胞增生、黏液分泌亢進(jìn)有關(guān)，需避免吸煙及冷空氣刺激，急性期可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。
2、病程遷延
疾病進(jìn)展緩慢但難以徹底治愈，長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致支氣管壁增厚、纖毛功能受損。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，肺功能檢查常顯示阻塞性通氣障礙。穩(wěn)定期需堅(jiān)持低流量氧療，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
3、冬季加重
寒冷季節(jié)因氣道痙攣和病原體活躍更易急性發(fā)作。典型表現(xiàn)為咳嗽加劇、痰液黏稠度增加，部分患者伴有發(fā)熱。建議接種肺炎疫苗和流感疫苗，發(fā)作時(shí)可使用左氧氟沙星片抗感染治療。
4、氣流受限
持續(xù)性氣道炎癥引發(fā)小氣道狹窄，約30%患者會(huì)發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病。表現(xiàn)為呼氣延長(zhǎng)、胸悶，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。需定期監(jiān)測(cè)肺功能，使用噻托溴銨粉霧劑改善通氣。
5、易合并感染
呼吸道防御功能下降易繼發(fā)細(xì)菌感染，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。急性期血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高，痰培養(yǎng)可明確病原體。除抗生素治療外，可配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)排痰。
慢性支氣管炎患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)度在40%-60%。冬季注意頸部保暖，進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。飲食宜選擇高蛋白食物如魚(yú)肉、豆制品，適量食用白蘿卜、雪梨等潤(rùn)肺食材。每半年復(fù)查胸部CT和肺功能，出現(xiàn)痰中帶血或呼吸困難加重需立即就診。
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