如何早期發(fā)現(xiàn)女性有腎病
關(guān)鍵詞：
腎病
女性腎病的早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)觀察尿液異常、血壓監(jiān)測(cè)、水腫篩查、疲勞評(píng)估及定期腎功能檢查實(shí)現(xiàn)。腎病早期可能由遺傳因素、泌尿系統(tǒng)感染、免疫異常、藥物損傷或代謝性疾病引起，表現(xiàn)為血尿、泡沫尿、夜尿增多、腰酸及不明原因貧血等癥狀。
1、尿液異常
晨起首次排尿時(shí)觀察尿液顏色與泡沫情況。若持續(xù)出現(xiàn)洗肉水樣或濃茶色血尿，或尿液靜置后泡沫超過(guò)15分鐘不消散，可能提示蛋白尿。遺傳性腎炎患者可能僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀血尿，需通過(guò)尿常規(guī)檢查確認(rèn)紅細(xì)胞形態(tài)。伴有尿頻尿急時(shí)需排查泌尿系統(tǒng)感染，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、三金片或熱淋清顆粒控制炎癥。
2、血壓監(jiān)測(cè)
非同日三次測(cè)量血壓超過(guò)140/90毫米汞柱需警惕腎性高血壓。妊娠期女性突發(fā)血壓升高伴視物模糊可能為子癇前期腎損傷。原發(fā)性高血壓患者出現(xiàn)降壓藥抵抗時(shí)，應(yīng)檢查血肌酐及腎小球?yàn)V過(guò)率。可配合硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物控制血壓，同時(shí)限制每日鈉鹽攝入低于5克。
3、水腫篩查
晨起眼瞼水腫或傍晚踝部凹陷性水腫持續(xù)3天以上需排查腎病綜合征。伴隨血清白蛋白低于30克/升時(shí)可能為低蛋白血癥性水腫。甲狀腺功能減退者可能出現(xiàn)黏液性水腫，需檢測(cè)促甲狀腺激素。輕度水腫可嘗試抬高下肢15度休息，嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑。
4、疲勞評(píng)估
充分休息后仍持續(xù)乏力伴面色蒼白，需檢查血常規(guī)排除腎性貧血。慢性腎臟病3期以上患者因促紅細(xì)胞生成素不足可能導(dǎo)致血紅蛋白低于110克/升。同時(shí)應(yīng)排查是否存在高鉀血癥引起的肌肉無(wú)力，避免攝入香蕉、橙子等高鉀食物。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用重組人促紅素注射液糾正貧血。
5、定期腎功能檢查
每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白/肌酐比值檢測(cè)，糖尿病或高血壓患者應(yīng)縮短至半年。血肌酐值異常升高需進(jìn)一步做腎臟超聲排查結(jié)構(gòu)異常。存在痛風(fēng)病史者需監(jiān)測(cè)血尿酸，防止尿酸鹽腎病。高風(fēng)險(xiǎn)人群可選擇性進(jìn)行抗磷脂酶A2受體抗體檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)膜性腎病。
建議女性保持每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)代謝，避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥。已有基礎(chǔ)疾病者需將空腹血糖控制在6.1毫摩爾/升以下，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾/升。適量進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。出現(xiàn)不明原因體重下降或皮膚瘙癢時(shí)應(yīng)及時(shí)排查尿毒癥可能，40歲以上人群建議每?jī)赡赀M(jìn)行雙腎CT平掃篩查。
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