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膝關節(jié)僵硬是怎么回事

骨科編輯 健康解讀者
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膝關節(jié)僵硬可能由關節(jié)退行性變、滑膜炎、韌帶損傷、類風濕關節(jié)炎、痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過熱敷理療、藥物治療、關節(jié)腔注射、康復訓練、手術等方式改善。

1、關節(jié)退行性變

膝關節(jié)軟骨長期磨損會導致關節(jié)間隙變窄,關節(jié)面摩擦增加引發(fā)僵硬感,常伴隨晨起關節(jié)發(fā)緊和活動彈響。X線檢查可見骨贅形成,治療需配合氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護劑,輔以低強度有氧運動延緩病情進展。

2、滑膜炎

關節(jié)滑膜受炎癥刺激會分泌過量滑液,導致關節(jié)腫脹僵硬,按壓髕骨有浮動感??赡芘c過度運動或感染有關,超聲檢查可明確積液量。急性期需用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,嚴重時需關節(jié)腔穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。

3、韌帶損傷

前交叉韌帶撕裂或側副韌帶勞損會造成關節(jié)穩(wěn)定性下降,機體通過肌肉痙攣代償導致活動受限。核磁共振能顯示韌帶損傷程度,輕癥可用膝關節(jié)支具固定,配合塞來昔布膠囊消炎止痛,完全斷裂需行韌帶重建術。

4、類風濕關節(jié)炎

自身免疫異常攻擊關節(jié)滑膜,表現為對稱性關節(jié)晨僵超過1小時,類風濕因子檢測陽性。甲氨蝶呤片聯合艾拉莫德片可控制病情,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者,治療期間需定期監(jiān)測肝腎功能。

5、痛風性關節(jié)炎

尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)腔誘發(fā)急性炎癥,常見夜間突發(fā)劇痛伴關節(jié)僵硬,血尿酸檢測值超過420μmol/L。急性期用秋水仙堿片緩解癥狀,慢性期需長期服用非布司他片降尿酸,日常需嚴格限制高嘌呤食物攝入。

膝關節(jié)僵硬患者應避免長時間保持固定姿勢,每小時進行5-10分鐘踝泵運動促進血液循環(huán)。冬季注意關節(jié)保暖,可使用護膝減少寒冷刺激。體重超標者需通過游泳等低沖擊運動減重,減輕關節(jié)負荷。若僵硬持續(xù)加重或出現關節(jié)變形,應及時到風濕免疫科或骨科就診,通過關節(jié)鏡等檢查明確病因。

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