陰道壁膨出怎么回事
關(guān)鍵詞：
陰道
陰道壁膨出可能由妊娠分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、盆底肌功能減退、雌激素水平下降、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起，陰道壁膨出可通過盆底肌鍛煉、子宮托放置、雌激素治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、妊娠分娩損傷
陰道分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道可能導(dǎo)致盆底肌肉和筋膜撕裂，尤其是多次分娩、急產(chǎn)或胎兒過大時(shí)更為明顯。這類損傷會(huì)使陰道前后壁失去支撐，逐漸向前庭或陰道口突出。患者常伴有壓力性尿失禁或排便困難。建議產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)修復(fù)盆底肌，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用補(bǔ)中益氣丸、盆炎凈膠囊等中成藥輔助治療。
2、長(zhǎng)期腹壓增高
慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘、重體力勞動(dòng)等持續(xù)增加腹腔壓力的行為，會(huì)導(dǎo)致盆底組織長(zhǎng)期受壓而松弛。這類患者膨出程度會(huì)隨腹壓波動(dòng)而變化，平臥時(shí)可能自行回縮。需積極治療原發(fā)病因，配合使用乳果糖口服溶液緩解便秘，必要時(shí)采用盆底生物反饋治療。
3、盆底肌功能減退
年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的肌肉萎縮、神經(jīng)退行性變會(huì)影響盆底肌群張力，絕經(jīng)后女性因膠原蛋白流失會(huì)加速該進(jìn)程。患者常見陰道下墜感，久站后加重。推薦每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，可遵醫(yī)囑局部涂抹雌三醇乳膏改善黏膜彈性，配合服用金匱腎氣丸調(diào)理。
4、雌激素水平下降
圍絕經(jīng)期卵巢功能衰退使雌激素分泌減少，導(dǎo)致陰道壁結(jié)締組織中的膠原纖維和彈性纖維退化。這類患者多伴隨陰道干澀、性交疼痛等癥狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用替勃龍片進(jìn)行激素替代治療，配合陰道用普羅雌烯膠囊局部給藥。
5、先天結(jié)締組織薄弱
馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳性疾病患者，因膠原蛋白合成異常導(dǎo)致盆底支撐結(jié)構(gòu)發(fā)育缺陷。此類膨出多在青年期即出現(xiàn)，可能合并其他器官脫垂。需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)需行陰道封閉術(shù)或骶棘韌帶固定術(shù)。
日常應(yīng)避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立，保持大便通暢，控制慢性咳嗽。堅(jiān)持每日盆底肌訓(xùn)練可采用臥姿屈膝收縮肛門的方式，每次持續(xù)5秒后放松，重復(fù)進(jìn)行。肥胖患者需減重以降低腹腔壓力，建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)排尿困難、反復(fù)尿路感染或膨出物無法回納時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，Ⅱ度以上膨出需考慮手術(shù)治療。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動(dòng)，定期復(fù)查盆底功能恢復(fù)情況。
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