新生兒應(yīng)該做哪些身體檢查
新生兒出生后需進(jìn)行常規(guī)體格檢查、聽力篩查、遺傳代謝病篩查、先天性心臟病篩查和新生兒行為神經(jīng)測定等基礎(chǔ)檢查。
1、常規(guī)體格檢查
新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需完成全面體格檢查，包括測量身長體重頭圍、評(píng)估皮膚顏色、檢查囟門張力、觀察四肢活動(dòng)度等。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)排查唇腭裂、脊柱裂、肛門閉鎖等體表畸形，同時(shí)檢查心肺聽診、腹部觸診等內(nèi)臟發(fā)育情況。該檢查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒窒息、產(chǎn)傷等出生時(shí)異常。
2、聽力篩查
采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)技術(shù)，在出生后48-72小時(shí)進(jìn)行初篩。未通過者需在42天內(nèi)復(fù)篩，確診聽力障礙的新生兒應(yīng)在6月齡前完成干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)可避免語言發(fā)育遲緩，篩查時(shí)新生兒需處于安靜睡眠狀態(tài)以保證準(zhǔn)確性。
3、遺傳代謝病篩查
通過足跟血檢測苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減低癥等30余種遺傳病。采血時(shí)間在出生72小時(shí)后至7天內(nèi)，早產(chǎn)兒需適當(dāng)延后。陽性結(jié)果需通過基因檢測確診，確診患兒需終身飲食控制或激素替代治療，延誤診斷可能導(dǎo)致智力障礙。
4、先天性心臟病篩查
采用脈搏血氧飽和度檢測結(jié)合心臟聽診，在出生后24-72小時(shí)完成。血氧飽和度低于90%或存在心臟雜音者需進(jìn)一步超聲心動(dòng)圖檢查。嚴(yán)重先心病患兒可能出現(xiàn)紫紺、喂養(yǎng)困難，早期手術(shù)干預(yù)可改善預(yù)后。
5、新生兒行為神經(jīng)測定
通過20項(xiàng)神經(jīng)行為評(píng)估項(xiàng)目，檢測新生兒肌張力、原始反射和互動(dòng)能力。異常表現(xiàn)可能提示缺氧缺血性腦病或中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形，需結(jié)合頭顱影像學(xué)檢查。該測定對(duì)早產(chǎn)兒腦發(fā)育評(píng)估尤為重要，需在矯正月齡40周時(shí)進(jìn)行。
新生兒檢查后家長需妥善保管篩查報(bào)告單，按醫(yī)囑完成未通過項(xiàng)目的復(fù)檢。日常注意觀察喂養(yǎng)情況、睡眠狀態(tài)和大小便性狀，記錄異?？摁[或肢體抽搐等情況。保持室內(nèi)溫度24-26℃，避免過度包裹導(dǎo)致發(fā)熱。母乳喂養(yǎng)期間母親需避免攝入酒精和過敏食物，按計(jì)劃免疫程序及時(shí)接種疫苗。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染加重、奶量驟減或反應(yīng)遲鈍等異常時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。
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