鈣離子拮抗指藥物通過(guò)阻斷細(xì)胞膜鈣通道抑制鈣離子內(nèi)流，臨床用于降壓、抗心絞痛，機(jī)制涉及血管平滑肌松弛、心肌耗氧量降低。

1、藥理機(jī)制：

鈣離子拮抗劑選擇性作用于L型鈣通道，抑制鈣離子跨膜進(jìn)入心肌和血管平滑肌細(xì)胞。心肌細(xì)胞鈣內(nèi)流減少導(dǎo)致收縮力減弱，血管平滑肌鈣內(nèi)流抑制引發(fā)擴(kuò)張，共同降低血壓和心臟負(fù)荷。代表藥物如硝苯地平阻斷α1亞基二氫吡啶位點(diǎn)，維拉帕米作用于通道孔區(qū)。

2、治療應(yīng)用：

該類(lèi)藥物適用于原發(fā)性高血壓、變異型心絞痛及冠狀動(dòng)脈痙攣。硝苯地平控釋片可24小時(shí)平穩(wěn)降壓，氨氯地平半衰期長(zhǎng)達(dá)35-50小時(shí)，地爾硫?兼具改善心肌缺血作用。用藥需監(jiān)測(cè)心率血壓，避免與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑聯(lián)用。

3、分類(lèi)特點(diǎn)：

二氫吡啶類(lèi)以硝苯地平為代表，強(qiáng)效擴(kuò)張外周動(dòng)脈；苯烷胺類(lèi)如維拉帕米主要影響心臟傳導(dǎo)；苯并硫氮?類(lèi)地爾硫?平衡作用于心血管系統(tǒng)。非二氫吡啶類(lèi)可能引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩，二氫吡啶類(lèi)常見(jiàn)踝部水腫不良反應(yīng)。

4、聯(lián)合用藥：

臨床常與β受體阻滯劑、ACEI類(lèi)藥物聯(lián)用增強(qiáng)療效。維拉帕米避免與β阻滯劑合用以防心臟抑制，CCB與利尿劑聯(lián)用需注意電解質(zhì)平衡。頑固性高血壓可采用氨氯地平聯(lián)合厄貝沙坦的三聯(lián)方案。

5、禁忌事項(xiàng)：

嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄、心源性休克患者禁用，非二氫吡啶類(lèi)禁用于二度以上房室傳導(dǎo)阻滯。妊娠期婦女使用硝苯地平需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，葡萄柚汁可顯著提高二氫吡啶類(lèi)生物利用度導(dǎo)致毒性風(fēng)險(xiǎn)。

日常護(hù)理需保持低鈉飲食，適量補(bǔ)充鎂鉀元素。太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于血壓調(diào)控，定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。藥茶可選用菊花決明子茶輔助降壓，避免人參、甘草等可能升高血壓的藥材。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛或心悸應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。